Avföringsinkontinenstyp Bedömningsskala

Trängande fekal inkontinens (FI) och passiv FI är de två undergrupper av FI som beskrivs av International Continence Society. Urge FI beskrivs som "oförmågan att skjuta upp avföring när driften väl uppfattas tillräckligt länge för att nå en toalett" och passiv FI som "det ofrivilliga läckaget av avföring utan förvarning". Om flera validerade frågeformulär finns tillgängliga för FI, har alla dessa frågeformulär utvecklats för att bedöma FI:s svårighetsgrad. I litteraturen finns det endast ett litet antal studier som undersökte kliniska och parakliniska egenskaper hos de olika fenotyperna av FI. Dessutom finns det en heterogenicitet i de definitioner som används för både urge och passiv FI bland dessa studier. Slutligen uteslöts vanligtvis patienter med blandad FI från dessa studier. Det kan konstateras att det saknas valideringsverktyg för att skilja patienter mellan undergrupper av FI.

Syftet med denna studie var att utveckla och validera ett nytt verktyg för att undersöka och klassificera patienter bland de olika undergrupperna av FI (aktiva, passiva och blandade) definierade av Rom IV-kriterier.

En monocentrisk prospektiv studie genomfördes på neurourologiska avdelningen på ett universitetssjukhus. Alla på varandra följande patienter som presenterades på avdelningen med FI mellan december 2019 och juni 2020 screenades för att inkluderas i denna studie. Inklusionskriterier var en ålder över 18 år och symtom på FI enligt Rom IV kriterier. Uteslutningskriterier var anorektal fistel, aktiv inflammatorisk tarmsjukdom, anorektal malign tumör som inte behandlades, rektala eller hemorrojda framfall och specifik oförmåga avseende frågeformuläret (dvs. kognitiva störningar, oförmåga att läsa och förstå frågor).

Fas 1: litteraturgenomgång och kvalitativa intervjuer: För att bestämma dimensionerna av de olika undergrupperna av fekal inkontinens gjordes en litteraturgenomgång med hjälp av Pubmed utan datumbegränsning fram till februari 2020. Nyckelorden som användes var "aktiv fekal inkontinens", "aktiv fekal inkontinens", "passiv fekal inkontinens", "passiv fekal inkontinens", "tvingad fekal inkontinens", "urge fekal inkontinens", "enkät", "skala", " poäng" och "verktyg". Parallellt med denna litteraturgenomgång genomfördes semistrukturerade intervjuer med 20 patienter från december 2019 till februari 2020. Under denna fas sammansattes en panelexpert bestående av 9 neurourologer och gastroenterologer. Vid terminen av alla intervjuer inkluderades dimensioner som var både de mest använda av patienterna och de mest diskriminerande bland undergrupper av FI i enkäten. Redaktionen av frågor utfördes sedan av panelexperten.

Fas 2: förstudie: Förstudien genomfördes från februari till april 2020 på 30 patienter. Varje patient ombads att betygsätta varje version av de två frågorna med en fyragradig Likert-skala (A: mycket bra, B: bra, C: svårt, D: mycket svårt) angående acceptans och förståelse av frågorna.

Fas 3: valideringsstudie: För att undersöka frågeformulärets psykometriska egenskaper genomfördes en valideringsstudie från april till juni 2020 på 100 på varandra följande patienter. För att utvärdera FITAS testreproducerbarhet ombads patienterna att svara en andra gång på frågeformuläret per post med en andra utvärdering från 7 dagar till 10 dagar efter den första. "Intraklasskorrelationskoefficienten" (ICC) användes för att avgöra om dessa utvärderingar kunde leda till liknande resultat för varje fråga. En ICC > 0,70 var nödvändig för att definiera reproducerbarhet.