Beoordelingsschaal type fecale incontinentie

Urge fecale incontinentie (FI) en passieve FI zijn de twee subgroepen van FI beschreven door de International Continence Society. Urge FI wordt beschreven als "het onvermogen om ontlasting uit te stellen als de drang lang genoeg wordt gevoeld om een ​​toilet te bereiken" en passieve FI als "het onvrijwillig lekken van ontlasting zonder waarschuwing vooraf". Als er meerdere gevalideerde vragenlijsten beschikbaar zijn voor FI, zijn al deze vragenlijsten ontwikkeld om de ernst van FI te beoordelen. In de literatuur is er slechts een klein aantal onderzoeken die de klinische en paraklinische kenmerken van de verschillende fenotypes van FI hebben onderzocht. Bovendien is er een heterogeniteit in de definities die worden gebruikt voor zowel drang als passieve FI tussen deze onderzoeken. Ten slotte werden patiënten met gemengde FI vaak uitgesloten van deze onderzoeken. Er kan worden vastgesteld dat er een gebrek is aan validatie-instrumenten om patiënten te onderscheiden tussen subgroepen van FI.

Het doel van de huidige studie was het ontwikkelen en valideren van een nieuwe tool om patiënten te onderzoeken en te classificeren in de verschillende subgroepen van FI (actief, passief en gemengd) gedefinieerd door Rome IV-criteria.

Een monocentrische prospectieve studie werd uitgevoerd op de afdeling Neuro-urologie van een Universitair Ziekenhuis. Alle opeenvolgende patiënten die zich tussen december 2019 en juni 2020 op de afdeling met FI presenteerden, werden gescreend voor opname in de huidige studie. Criteria voor opname waren een leeftijd ouder dan 18 jaar en symptomen van FI volgens de Rome IV-criteria. Exclusiecriteria waren anorectale fistel, actieve inflammatoire darmaandoening, anorectale maligne tumor niet behandeld, rectale of hemorrhoidale prolaps en specifiek onvermogen met betrekking tot de vragenlijst (d.w.z. cognitieve stoornissen, onvermogen om vragen te lezen en te begrijpen).

Fase 1: literatuuronderzoek en kwalitatieve interviews: Om de dimensies van de verschillende subgroepen van fecale incontinentie te bepalen, werd tot februari 2020 een literatuuronderzoek uitgevoerd met behulp van Pubmed zonder datumbeperking. De gebruikte sleutelwoorden waren "actieve fecale incontinentie", "actieve fecale incontinentie", "passieve fecale incontinentie", "passieve fecale incontinentie", "urge fecale incontinentie", "urge fecale incontinentie", "vragenlijst", "schaal", " scoren" en "gereedschap". Parallel aan dit literatuuronderzoek werden van december 2019 tot februari 2020 semi-gestructureerde interviews gehouden met 20 patiënten. Tijdens deze fase werd een expertpanel van 9 neuro-urologen en gastro-enterologen samengesteld. Aan het einde van alle interviews werden dimensies die zowel het meest gebruikt werden door patiënten als het meest discriminerend tussen subgroepen van FI, opgenomen in de vragenlijst. De redactie van de vragen werd vervolgens uitgevoerd door de panelexpert.

Fase 2: haalbaarheidsstudie: De haalbaarheidsstudie werd uitgevoerd van februari tot april 2020 bij 30 patiënten. Elke patiënt werd gevraagd om elke versie van de 2 vragen te beoordelen met een vierpunts Likert-schaal (A: zeer goed, B: goed, C: moeilijk, D: zeer moeilijk) met betrekking tot acceptatie en begrip van de vragen.

Fase 3: validatiestudie: Om de psychometrische eigenschappen van de vragenlijst te onderzoeken, werd van april tot juni 2020 een validatiestudie uitgevoerd bij 100 opeenvolgende patiënten. Om de reproduceerbaarheid van de FITAS-test te evalueren, werd patiënten gevraagd om de vragenlijst een tweede keer per post te beantwoorden met een tweede evaluatie van 7 dagen tot 10 dagen na de eerste. De "intra-class correlatiecoëfficiënt" (ICC) werd gebruikt om te bepalen of deze evaluaties voor elke vraag tot vergelijkbare resultaten konden leiden. Een ICC > 0,70 was nodig om reproduceerbaarheid te definiëren.