Széklet inkontinencia típus értékelési skála

A sürgető széklet inkontinencia (FI) és a passzív FI a FI két alcsoportja, amelyet a Nemzetközi Kontinencia Társaság ír le. A késztetéses FI-t úgy írják le, mint "a székletürítés késleltetésének képtelenségét, ha a késztetést elég hosszú ideig érzékelik ahhoz, hogy elérjék a WC-t", a passzív FI pedig "a széklet akaratlan szivárgása, előzetes figyelmeztetés nélkül". Ha több validált kérdőív áll rendelkezésre az FI-hez, akkor ezek a kérdőívek mindegyike az FI súlyosságának felmérésére készült. Az irodalomban csak kevés olyan tanulmány található, amely a FI különböző fenotípusainak klinikai és paraklinikai jellemzőit vizsgálta. Ezen túlmenően, e tanulmányok között heterogenitás van a késztetéses és a passzív FI-re használt definíciókban. Végül a vegyes FI-ben szenvedő betegeket általában kizárták ezekből a vizsgálatokból. Megállapítható, hogy hiányoznak a validáló eszközök a betegek FI alcsoportjai közötti megkülönböztetésére.

Jelen tanulmány célja egy új eszköz kidolgozása és validálása volt a betegek vizsgálata és osztályozása a Róma IV kritériumok szerint meghatározott FI különböző alcsoportjai (aktív, passzív és vegyes) között.

Monocentrikus prospektív vizsgálatot végeztek egy Egyetemi Kórház Neuro-urológiai Osztályán. Minden, az osztályon 2019 decembere és 2020 júniusa között FI-vel jelentkező, egymást követő beteget kiszűrtek a jelen vizsgálatba való bevonásra. A felvétel feltétele a 18 évesnél idősebb életkor és a FI tünetei a Róma IV kritériumok szerint. A kizárási kritériumok a következők voltak: anorectalis sipoly, aktív gyulladásos bélbetegség, kezeletlen anorectalis rosszindulatú daganat, végbél- vagy hemorrhoid prolapsusok és specifikus képtelenség a kérdőív kitöltésére (pl. kognitív zavarok, képtelenség olvasni és kérdéseket megérteni).

1. fázis: szakirodalmi áttekintés és kvalitatív interjúk: A széklet inkontinencia különböző alcsoportjainak dimenzióinak meghatározásához irodalmi áttekintést végeztünk a Pubmed segítségével dátumkorlátozás nélkül 2020 februárjáig. A használt kulcsszavak a következők voltak: "aktív széklet inkontinencia", "aktív széklet inkontinencia", "passzív széklet inkontinencia", "passzív széklet inkontinencia", "sürgős széklet inkontinencia", "sürgős széklet inkontinencia", "kérdőív", "skála", " pontszám” és „eszköz”. Ezzel az irodalmi áttekintéssel párhuzamosan félig strukturált interjúkat készítettek 20 beteggel 2019 decembere és 2020 februárja között. Ebben a fázisban 9 neuro-urológusból és gasztroenterológusból álló szakértői panelt állítottak össze. Valamennyi interjú időtartama alatt a betegek által leggyakrabban használt és a FI alcsoportjai között leginkább megkülönböztető dimenziók kerültek a kérdőívbe. A kérdések szerkesztését ezután a testület szakértője végezte el.

2. fázis: megvalósíthatósági tanulmány: A megvalósíthatósági tanulmányt 2020 februárja és áprilisa között végezték 30 betegen. Minden páciensnek értékelnie kellett a 2 kérdés mindegyik változatát egy négyfokú Likert-skálával (A: nagyon jó, B: jó, C: nehéz, D: nagyon nehéz) a kérdések elfogadása és megértése tekintetében.

3. fázis: validációs vizsgálat: A kérdőív pszichometriai tulajdonságainak vizsgálatára validációs vizsgálatot végeztünk 2020 áprilisa és júniusa között 100 egymást követő betegen. A FITAS teszt reprodukálhatóságának értékelése érdekében a betegeket arra kértük, hogy másodszor is válaszoljanak a kérdőívre levélben, és az elsőt követő 7. naptól 10. napig tartó második értékelést végezzenek. Az „osztályon belüli korrelációs együtthatót” (ICC) használták annak meghatározására, hogy ezek az értékelések hasonló eredményekhez vezethetnek-e minden egyes kérdés esetében. A reprodukálhatóság meghatározásához 0,70-nél nagyobb ICC-re volt szükség.