Stuhlinkontinenz-Typ-Bewertungsskala

Stuhldranginkontinenz (FI) und passive FI sind die beiden Untergruppen der FI, die von der International Continence Society beschrieben werden. Drang FI wird beschrieben als „die Unfähigkeit, den Stuhlgang hinauszuzögern, sobald der Drang lange genug wahrgenommen wird, um eine Toilette zu erreichen“, und passive FI als „das unfreiwillige Austreten von Fäkalien ohne Vorwarnung“. Wenn mehrere validierte Fragebögen für FI verfügbar sind, wurden alle diese Fragebögen entwickelt, um den Schweregrad von FI zu beurteilen. In der Literatur gibt es nur wenige Studien, die klinische und paraklinische Charakteristika der unterschiedlichen Phänotypen von FI untersucht haben. Darüber hinaus gibt es eine Heterogenität in den Definitionen, die in diesen Studien sowohl für Drang als auch für passives FI verwendet werden. Schließlich wurden Patienten mit gemischtem FI üblicherweise von diesen Studien ausgeschlossen. Es kann festgestellt werden, dass es an validierten Instrumenten fehlt, um Patienten zwischen Untergruppen von FI zu unterscheiden.

Das Ziel der vorliegenden Studie war es, ein neues Instrument zu entwickeln und zu validieren, um Patienten zu untersuchen und in die verschiedenen Untergruppen von FI (aktiv, passiv und gemischt) zu klassifizieren, die durch die Rom-IV-Kriterien definiert sind.

In der Neuro-Urologischen Abteilung eines Universitätsklinikums wurde eine monozentrische prospektive Studie durchgeführt. Alle konsekutiven Patienten, die sich zwischen Dezember 2019 und Juni 2020 in der Abteilung mit FI vorstellten, wurden auf Aufnahme in die vorliegende Studie untersucht. Einschlusskriterien waren ein Alter von über 18 Jahren und Symptome von FI gemäß den Rom-IV-Kriterien. Ausschlusskriterien waren anorektale Fistel, aktive entzündliche Darmerkrankung, nicht behandelter anorektaler bösartiger Tumor, Rektum- oder Hämorrhoidenvorfälle und spezifische Unfähigkeit, den Fragebogen (z. kognitive Störungen, Unfähigkeit zu lesen und Fragen zu verstehen).

Phase 1: Literaturrecherche und qualitative Interviews: Um die Dimensionen der verschiedenen Untergruppen der Stuhlinkontinenz zu bestimmen, wurde eine Literaturrecherche mit Pubmed ohne Datumsbeschränkung bis Februar 2020 durchgeführt. Die verwendeten Schlüsselwörter waren „aktive Stuhlinkontinenz“, „aktive Stuhlinkontinenz“, „passive Stuhlinkontinenz“, „passive Stuhlinkontinenz“, „Drangstuhlinkontinenz“, „Drangstuhlinkontinenz“, „Fragebogen“, „Skala“, „ Partitur" und "Werkzeug". Parallel zu dieser Literaturrecherche wurden von Dezember 2019 bis Februar 2020 halbstrukturierte Interviews mit 20 Patienten durchgeführt. In dieser Phase wurde ein Expertengremium aus 9 Neuro-Urologen und Gastroenterologen zusammengestellt. Zum Zeitpunkt aller Interviews wurden Dimensionen in den Fragebogen aufgenommen, die sowohl von den Patienten am häufigsten verwendet wurden als auch unter den Untergruppen von FI am diskriminierendsten waren. Das Redigieren der Fragen wurde dann vom Experten des Gremiums durchgeführt.

Phase 2: Machbarkeitsstudie: Die Machbarkeitsstudie wurde von Februar bis April 2020 an 30 Patienten durchgeführt. Jeder Patient wurde gebeten, jede Version der 2 Fragen mit einer vierstufigen Likert-Skala (A: sehr gut, B: gut, C: schwierig, D: sehr schwierig) hinsichtlich Akzeptanz und Verständnis der Fragen zu bewerten.

Phase 3: Validierungsstudie: Zur Untersuchung der psychometrischen Eigenschaften des Fragebogens wurde von April bis Juni 2020 eine Validierungsstudie an 100 konsekutiven Patienten durchgeführt. Um die Reproduzierbarkeit des FITAS-Tests zu bewerten, wurden die Patienten gebeten, den Fragebogen ein zweites Mal per Post mit einer zweiten Auswertung 7 Tage bis 10 Tage nach der ersten zu beantworten. Um festzustellen, ob diese Auswertungen bei jeder Frage zu ähnlichen Ergebnissen führen können, wurde der „Intra-Klassen-Korrelationskoeffizient“ (ICC) verwendet. Ein ICC > 0,70 war notwendig, um die Reproduzierbarkeit zu definieren.