Stupnice hodnocení typu fekální inkontinence

Urgentní fekální inkontinence (FI) a pasivní FI jsou dvě podskupiny FI popsané International Continence Society. Nutkání FI je popisováno jako „neschopnost odložit defekaci, jakmile je nutkání vnímáno dostatečně dlouho na to, aby dosáhlo na toaletu“ a pasivní FI jako „nedobrovolný únik stolice bez předchozího varování“. Pokud je pro FI k dispozici několik validovaných dotazníků, všechny tyto dotazníky byly vyvinuty k posouzení závažnosti FI. V literatuře existuje jen malý počet studií, které zkoumaly klinické a paraklinické charakteristiky odlišného fenotypu FI. Kromě toho existuje v těchto studiích heterogenita v definicích používaných pro urgentní i pasivní FI. A konečně, pacienti se smíšenou FI byli z těchto studií běžně vyloučeni. Lze konstatovat, že chybí validační nástroje k rozlišení pacientů mezi podskupinami FI.

Cílem této studie bylo vyvinout a ověřit nový nástroj pro vyšetřování a klasifikaci pacientů do různých podskupin FI (aktivní, pasivní a smíšená) definovaných kritérii Řím IV.

Na Neurourologickém oddělení FN byla provedena monocentrická prospektivní studie. Všichni po sobě jdoucí pacienti přítomní na oddělení s FI v období od prosince 2019 do června 2020 byli vyšetřeni pro zařazení do této studie. Kritériem pro zařazení byl věk starší 18 let a symptomy FI podle kritérií Říma IV. Kritéria vyloučení byla anorektální píštěl, aktivní zánětlivé onemocnění střev, neléčený anorektální maligní nádor, rektální nebo hemoroidní prolapsy a specifická neschopnost ohledně dotazníku (tj. kognitivní poruchy, neschopnost číst a rozumět otázkám).

Fáze 1: přehled literatury a kvalitativní rozhovory: Ke stanovení dimenzí různých podskupin fekální inkontinence byl proveden přehled literatury pomocí Pubmed bez omezení data do února 2020. Jako klíčová slova byla použita „aktivní fekální inkontinence“, „aktivní fekální inkontinence“, „pasivní fekální inkontinence“, „pasivní fekální inkontinence“, „urgentní fekální inkontinence“, „urgentní fekální inkontinence“, „dotazník“, „škála“, „ skóre“ a „nástroj“. Souběžně s tímto přehledem literatury byly od prosince 2019 do února 2020 provedeny polostrukturované rozhovory s 20 pacienty. Během této fáze byl sestaven panelový expert 9 neurourologů a gastroenterologů. V termínu všech rozhovorů byly do dotazníku zahrnuty dimenze, které byly pacienty nejvíce používané a zároveň nejvíce diskriminující mezi podskupinami FI. Redakci otázek pak provedl odborník panelu.

Fáze 2: Studie proveditelnosti: Studie proveditelnosti byla provedena od února do dubna 2020 na 30 pacientech. Každý pacient byl požádán, aby ohodnotil každou verzi 2 otázek pomocí čtyřbodové Likertovy škály (A: velmi dobře, B: dobře, C: obtížně, D: velmi obtížně), pokud jde o přijetí a pochopení otázek.

Fáze 3: validační studie: Pro zkoumání psychometrických vlastností dotazníku byla od dubna do června 2020 provedena validační studie na 100 po sobě jdoucích pacientech. Za účelem vyhodnocení reprodukovatelnosti testu FITAS byli pacienti požádáni, aby odpověděli podruhé na dotazník poštou s druhým vyhodnocením od 7 dnů do 10 dnů po prvním. K určení, zda by tato hodnocení mohla vést k podobným výsledkům pro každou otázku, byl použit „koeficient korelace uvnitř třídy“ (ICC). ICC > 0,70 byla nezbytná pro definici reprodukovatelnosti.