Ulosteen pidätyskyvyttömyyden tyypin arviointiasteikko

Pakollinen ulosteenpidätyskyvyttömyys (FI) ja passiivinen FI ovat kaksi FI:n alaryhmää, jotka International Continence Society kuvaa FI. Urge FI kuvataan "kyvyttömyydeksi lykätä ulostamista, kun halu havaitaan riittävän kauan päästäkseen wc:hen" ja passiivista FI:tä "tahattomaksi ulostevuodoksi ilman ennakkovaroitusta". Jos FI:lle on saatavilla useita validoituja kyselylomakkeita, kaikki nämä kyselylomakkeet kehitettiin FI:n vakavuuden arvioimiseksi. Kirjallisuudessa on vain pieni määrä tutkimuksia, joissa on selvitetty FI:n eri fenotyypin kliinisiä ja parakliinisia ominaisuuksia. Lisäksi näiden tutkimusten joukossa on heterogeenisyyttä sekä pakko- että passiivisen FI:n määritelmissä. Lopuksi potilaat, joilla oli sekamuotoinen FI, suljettiin yleensä pois näistä tutkimuksista. Voidaan todeta, että validointityökaluista puuttuu potilaiden erottaminen FI:n alaryhmien välillä.

Tämän tutkimuksen tavoitteena oli kehittää ja validoida uusi työkalu potilaiden tutkimiseksi ja luokittelemiseksi FI:n eri alaryhmiin (aktiivinen, passiivinen ja sekalainen) Rooma IV -kriteerien mukaan.

Yksikeskinen prospektiivinen tutkimus tehtiin yliopistollisen sairaalan neuro-urologian osastolla. Kaikki osastolla joulukuun 2019 ja kesäkuun 2020 välisenä aikana esiintyneet peräkkäiset potilaat tutkittiin sisällyttämiseksi tähän tutkimukseen. Mukaanottokriteereinä olivat yli 18-vuotias ikä ja FI:n oireet Rooma IV -kriteerien mukaan. Poissulkemiskriteereinä olivat anorektaalinen fisteli, aktiivinen tulehduksellinen suolistosairaus, hoitamaton anorektaalinen pahanlaatuinen kasvain, peräsuolen tai peräpukaman esiinluiskahdukset ja spesifinen kyvyttömyys vastata kyselyyn (ts. kognitiiviset häiriöt, kyvyttömyys lukea ja ymmärtää kysymyksiä).

Vaihe 1: Kirjallisuuskatsaus ja laadulliset haastattelut: Ulosteen pidätyskyvyttömyyden eri alaryhmien mittojen määrittämiseksi suoritettiin kirjallisuuskatsaus Pubmedilla ilman päivämäärärajoitusta helmikuuhun 2020 asti. Käytetyt avainsanat olivat "aktiivinen ulosteenpidätyskyvyttömyys", "aktiivinen ulosteenpidätyskyvyttömyys", "passiivinen ulosteenpidätyskyvyttömyys", "passiivinen ulosteen pidätyskyvyttömyys", "pakottava ulosteenpidätyskyvyttömyys", "pakkoinkontinenssi", "kyselylomake", "asteikko", " pisteet" ja "työkalu". Tämän kirjallisuuskatsauksen rinnalla suoritettiin puolistrukturoituja haastatteluja 20 potilaalle joulukuusta 2019 helmikuuhun 2020. Tämän vaiheen aikana koottiin 9 neurourologin ja gastroenterologin asiantuntijapaneeli. Kaikkien haastattelujen aikana kyselyyn otettiin mukaan mitat, jotka olivat sekä potilaiden eniten käyttämiä että FI-alaryhmien välillä erottavimmat. Sen jälkeen paneelin asiantuntija suoritti kysymysten muokkauksen.

Vaihe 2: Toteutettavuustutkimus: Toteutettavuustutkimus tehtiin helmikuusta huhtikuuhun 2020 30 potilaalle. Jokaista potilasta pyydettiin arvioimaan kukin versio kahdesta kysymyksestä nelipisteisellä Likert-asteikolla (A: erittäin hyvä, B: hyvä, C: vaikea, D: erittäin vaikea) koskien kysymysten hyväksymistä ja ymmärtämistä.

Vaihe 3: Validointitutkimus: Kyselylomakkeen psykometristen ominaisuuksien tutkimiseksi validointitutkimus suoritettiin huhtikuusta kesäkuuhun 2020 100 peräkkäiselle potilaalle. FITAS-testin toistettavuuden arvioimiseksi potilaita pyydettiin vastaamaan toisen kerran kyselyyn postitse ja toinen arviointi 7 päivästä 10 päivään ensimmäisen kyselyn jälkeen. Luokan sisäistä korrelaatiokerrointa (ICC) käytettiin määrittämään, voisivatko nämä arvioinnit johtaa samanlaisiin tuloksiin jokaisessa kysymyksessä. ICC > 0,70 oli tarpeen toistettavuuden määrittämiseksi.