Шкала оценки типа недержания кала

Ургентное недержание кала (FI) и пассивное FI являются двумя подгруппами FI, описанными Международным обществом по проблемам воздержания. Императив FI описывается как «неспособность отсрочить дефекацию после того, как позыв воспринимается достаточно долго, чтобы добраться до туалета», а пассивный FI - как «непроизвольное выделение фекалий без предупреждения». Если для FI доступно несколько утвержденных опросников, все эти опросники были разработаны для оценки тяжести FI. В литературе имеется лишь небольшое количество исследований, в которых изучались клинические и параклинические характеристики различных фенотипов ФИ. Более того, в этих исследованиях наблюдается неоднородность определений, используемых как для императивных, так и для пассивных ФП. Наконец, пациенты со смешанным ФП обычно исключались из этих исследований. Можно установить, что не хватает валидационных инструментов для разделения пациентов на подгруппы FI.

Цель настоящего исследования состояла в том, чтобы разработать и утвердить новый инструмент для исследования и классификации пациентов среди различных подгрупп FI (активных, пассивных и смешанных), определенных Римскими критериями IV.

Моноцентровое проспективное исследование было проведено в отделении нейроурологии университетской больницы. Все последовательные пациенты, поступившие в отделение с FI в период с декабря 2019 г. по июнь 2020 г., были обследованы для включения в настоящее исследование. Критериями включения были возраст старше 18 лет и наличие симптомов ФИ по Римским критериям IV. Критериями исключения были аноректальный свищ, активное воспалительное заболевание кишечника, нелеченая злокачественная опухоль аноректальной области, выпадение прямой кишки или геморроя и конкретная невозможность ответить на вопросник (т. когнитивные расстройства, неспособность читать и понимать вопросы).

Фаза 1: обзор литературы и качественные интервью. Чтобы определить размеры различных подгрупп недержания кала, был проведен обзор литературы с использованием Pubmed без ограничения даты до февраля 2020 года. Использовались ключевые слова: «активное недержание кала», «активное недержание кала», «пассивное недержание кала», «пассивное недержание кала», «ургентное недержание кала», «ургентное недержание кала», «опросник», «шкала», « оценка» и «инструмент». Параллельно с этим обзором литературы с декабря 2019 г. по февраль 2020 г. были проведены полуструктурированные интервью с 20 пациентами. На этом этапе была сформирована экспертная группа из 9 нейроурологов и гастроэнтерологов. По итогам всех интервью в анкету были включены параметры, которые были как наиболее используемыми пациентами, так и наиболее дискриминационными среди подгрупп ФИ. Редактирование вопросов затем выполнялось экспертом панели.

Фаза 2: технико-экономическое обоснование: технико-экономическое обоснование проводилось с февраля по апрель 2020 года на 30 пациентах. Каждому пациенту было предложено оценить каждую версию 2 вопросов по четырехбалльной шкале Лайкерта (A: очень хорошо, B: хорошо, C: сложно, D: очень сложно) в отношении принятия и понимания вопросов.

Фаза 3: проверочное исследование. Для изучения психометрических свойств опросника с апреля по июнь 2020 года было проведено проверочное исследование на 100 последовательных пациентах. Чтобы оценить воспроизводимость теста FITAS, пациентов попросили ответить на вопросник во второй раз по почте со второй оценкой от 7 до 10 дней после первой. «Коэффициент внутриклассовой корреляции» (ICC) использовался для определения того, могут ли эти оценки привести к одинаковым результатам по каждому вопросу. ICC> 0,70 был необходим для определения воспроизводимости.