tDCS i rehabilitering efter stroke (tDCS-Neglect)

Transkraniell likströmsstimulering (tDCS) är en säker och icke-invasiv neurofysiologisk teknik med tillräckligt med vetenskaplig litteratur som stödjer dess effektivitet och säkerhet, både hos friska försökspersoner och vid olika neurologiska patologier.

Det har dock ännu inte konsoliderats som ett verkligt kliniskt alternativ för andra patologier som skiljer sig från depression, på grund av omöjligheten att upprätta specifika interventionsprotokoll med tanke på heterogeniteten hos proverna och metoderna för bedömning av resultaten som används i de olika studierna.

När det gäller stroke, även om det finns stora empiriska bevis på dess effektivitet vid motorisk rehabilitering, finns det få studier hittills fokuserade på kognitiv rehabilitering, såsom vanvårdsrehabilitering.

Hypotes

Huvudhypotesen är att patienter som får en behandling baserad på tDCS i kombination med konventionell neuropsykologisk intervention för återhämtning av vanvård kommer att få en större förbättring av vanvårdssymptomatologin jämfört med patienter som får den konventionella behandlingen isolerat.

Mål

Huvudsyftet med projektet är att validera ett protokoll för förbättring av konventionell neuropsykologisk rehabilitering med tDCS i en grupp patienter med spatial försummelse sekundärt till en kortikal ischemisk stroke i den mellersta cerebrala artären (MCA) i en subakut fas (3 till 12). månader sedan händelsen).

Specifika mål:

• Att visa att icke-invasiv neuromodulering med hjälp av tDCS förbättrar effekten av den konventionella neuropsykologiska rehabiliteringen.
• Identifiera kliniska och neurofysiologiska variabler hos patienterna är de bästa prediktorerna för effektiviteten av den kombinerade behandlingen.
• Att verifiera den större effekten av den kombinerade behandlingen i förbättringen av symptomatologin av försummelse såväl som i patientens livskvalitet i jämförelse med den konventionella interventionen.

Metoder

Design:

Föreliggande studie är en parallell, randomiserad, kontrollerad och trippelblind experimentell studie. Patienterna som ingår i urvalet kommer att fördelas slumpmässigt i tre grupper (Exp, Sham och Control) som kommer att vara blinda för patienterna, för forskarna som tillämpar tDCS och för utvärderarna före och efter intervention.

• Experimentell grupp (Exp): aktiv tDCS + konventionell neuropsykologisk rehabilitering.
• Kontrollgrupp placebo-tDCS (Sham): placebo tDCS (sham) + konventionell neuropsykologisk rehabilitering.
• Kontrollgrupp (Kontroll): konventionell neuropsykologisk rehabilitering utan tDCS.

Studietiden kommer att vara 3 år.

Prov:

Provet kommer att bestå av 30 frivilliga patienter slumpmässigt fördelade till ett av de experimentella tillstånden (1:1:1) med blind för randomiseringssekvensen. Randomisering kommer att göras med hjälp av forskningsstödsavdelningen vid Francisco de Vitoria University. Patienter kommer att rekryteras till hjärnskadeenheten på Beata María Ana-sjukhuset av enhetens neurolog och neuropsykologer bland de patienter som uppfyller inklusionskriterierna.