Vätskerespons hos spontanventilerande patient

Ledande sponsor: Seoul National University Hospital

Syftet med denna studie är att ta reda på om icke-invasiva dynamiska parametrar kan förutsäga vätska lyhördhet hos patienter med spontanandning.

Att veta när man ska ge vätska till patienten är mycket viktigt vid vätskebehandling. Det är det lämplig att administrera det till patienter vars hjärtminutvolym kommer att öka när vätskan är administreras (en patient med vätskekänslighet). Lämplig vätsketillförsel kan hemodynamiskt stabilisera patientens tillstånd och minska onödig vätska administrering och därigenom minska komplikationer som uppstår när vätskan är otillräcklig eller för mycket vätska administreras. De vanligaste dynamiska variablerna i klinisk praxis är pulstrycksvariation (PPV), slagvolymvariation (SVV) och systolisk tryckvariation som kan erhållas genom invasiv arteriell tubinsättning. Men på senare tid finns en icke-invasiv övervakningsmetod används inom allt fler områden, och i många fall är det nödvändigt att noggrant övervaka patientens hemodynamiska status utan att montera en arteriell kateter. Därför, om variabler som mäts med en icke-invasiv metod kan förutsäga vätskerespons på en tillförlitlig nivå, kommer det att vara till stor hjälp i klinisk praktik. Enligt tidigare studier kan dynamiska variabler relativt exakt förutsäga vätska reaktion endast hos patienter som genomgår mekanisk ventilation. Men på den faktiska kliniken, det är nödvändigt att utvärdera vätskereaktivitet även hos patienter som inte är under mekaniska övertrycksventilation. Noggrann vätskebehandling bör utföras under eller efter drift under ryggbedövning i uppvakningsrummet. Dessutom finns det fall där dynamiska variabler måste övervakas icke-invasivt hos patienter med spontanandning som gör det inte genomgå mekanisk ventilation ens på intensivvårdsavdelningar. Det är kliniskt meningsfullt att förutsäga vätskerespons hos patienter med spontanandning använda en sådan icke-invasiv metod för övervakning. Det finns dock begränsad information om hur man gör utvärdera vätskerespons hos dessa patientgrupper. Därför är syftet med denna studie är att utvärdera om vätskerespons kan förutsägas vid spontan andning patienter som använder icke-invasiva dynamiska variabler.

• Vätskelyhördhet

Interventionstyp: Diagnostiskt test

Interventionens namn: Passiv benhöjning

Beskrivning: Lyft upp patientens nedre extremitet i 45 graders vinkel medan du ligger ner

Kriterier:

Inklusionskriterier: - för patienter som genomgår operation under verklig spinalbedövning vars beräknade blodvärde förlust under operation är måttlig till hög (t.ex. total knäprotes, total höft). artroplastik) - Patienter med en historia av cerebrovaskulär sjukdom - Patienter med en historia av 1 eller 2 kärlsjukdom - Vänster ventrikel ejektionsfraktion (LVEF) Patienter med 30 % eller mer och mindre än 55 % av dessa patienter - Patienter som behöver noggrann hemodynamisk övervakning under operation - ASA (American Society of Anesthesiology) klassificeringssystem för fysisk status I, II, III - inga svårigheter med passiv benhöjningsmanöver Exklusions kriterier: - Patienter som inte kan kommunicera - Patienter som inte kan eller har svårt med PLR (passiv benhöjning) manöver (patienter som orsakar smärta när man utför PLR på grund av trauma i nedre extremiteter, patienter med ryggradssjukdom som orsakar smärta under PLR, och patient som applicerar skena på grund av en fraktur i nedre extremiteten) - Patienter som inte kan fästa fingermanschetten på ClearSight-systemet till en av de fingrar på båda händerna. (Patienter som applicerar en skena på grund av en fraktur på båda de övre lemmar, etc.) - Patienter som inte kan utföra transthorax ultraljudsundersökning (multipelt trauma patienter med revbensfraktur etc.) - Patienter som har svårt att få blodtrycksvågformer genom ClearSight system på grund av dålig perifer vaskulär perfusion (okontrollerade diabetespatienter, patienter med perifer kärlsjukdom etc.) - Patienter med arytmi med måttlig eller högre risk såsom förmaksflimmer eller förmaksfladder - Hjärtsviktspatienter med mindre än 30 % av vänsterkammarnas ejektion fraktion (LVEF) på ekokardiografi eller patienter med måttlig till svår vänster ventrikulär väggmotorisk dysfunktion, eller patienter med hjärt-kärlsjukdom 3 kärlsjukdom - Andra patienter som inte är lämpliga att delta i studien enligt bedömningen av forskare

Kön:

Allt

Lägsta ålder:

19 år

Högsta ålder:

N/A

Friska volontärer:

Nej

Korea, Republic of

2021-02-01

Typ: Huvudutredare

Utredarens anslutning: Seouls nationella universitetssjukhus

Utredarens fullständiga namn: Jin-Tae Kim

Utredarens titel: Professor

Märka: Fluid challenge responder

Typ: Experimental

Beskrivning: If the ratio of the stroke volume change after passive leg raising is the same or larger than 10%, the patient is assigned to RESPONDER group.

Märka: Vätskeutmaning som inte svarar

Typ: Experimentell

Beskrivning: Om förhållandet mellan slagvolymförändringen efter passiv benhöjning är mindre än 10 %, tilldelas patienten RESPONDER-gruppen.

Tilldelning: Icke-randomiserad

Interventionsmodell: Parallellt uppdrag

Huvudsakliga syfte: pizza z oliwkami

Maskering: Singel (deltagare)