Жидкостная реакция у пациента со спонтанной вентиляцией легких

Знание того, когда вводить жидкость пациенту, очень важно в инфузионной терапии. Ее целесообразно вводить пациентам, у которых сердечный выброс увеличивается при введении жидкости (пациенты с реакцией на введение жидкости). Соответствующее введение жидкости может гемодинамически стабилизировать состояние пациента и уменьшить ненужное введение жидкости, тем самым уменьшая осложнения, возникающие при недостаточном или избыточном введении жидкости.

Наиболее часто используемые динамические переменные в клинической практике — это вариации пульсового давления (PPV), вариации ударного объема (SVV) и вариации систолического давления, которые можно получить при инвазивной установке артериальной трубки. Однако в последнее время во все большем количестве областей применяется неинвазивный метод мониторинга, и во многих случаях необходимо тщательное наблюдение за гемодинамическим статусом пациента без установки артериального катетера. Таким образом, если переменные, измеренные неинвазивным методом, могут надежно предсказать реакцию на инфузионную терапию, это будет большим подспорьем в клинической практике.

Согласно предыдущим исследованиям, динамические переменные могут относительно точно прогнозировать реакцию жидкости только у пациентов, находящихся на ИВЛ. Однако в реальной клинике необходимо оценивать жидкостную реактивность даже у пациентов, не находящихся на искусственной вентиляции легких с положительным давлением. Тщательная инфузионная терапия должна проводиться во время или после операции под спинальной анестезией в послеоперационной палате. Кроме того, бывают случаи, когда необходимо неинвазивно отслеживать динамические переменные у пациентов со спонтанным дыханием, которым не проводят искусственную вентиляцию легких даже в отделениях интенсивной терапии.

Клинически значимо прогнозировать реакцию жидкости у пациентов со спонтанным дыханием, используя такой неинвазивный метод мониторинга. Однако данные о том, как оценивать реакцию на введение жидкости в этих группах пациентов, ограничены. Таким образом, цель этого исследования состоит в том, чтобы оценить, можно ли предсказать реакцию жидкости у пациентов со спонтанным дыханием с использованием неинвазивных динамических переменных.