Modulering av en experimentell långvarig smärtmodell med hjälp av högupplöst transkraniell likströmsstimulering

ACTIVE_COMPARATOR: Aktiv tDCS

Båda grupperna kommer att få en injektion med 5 μg (0,5 ml) nervtillväxtfaktor (NGF) i den första dorsala interossösa muskeln (FDI-muskeln) före HD-tDCS-interventionen. Denna injektion är en smärtmodell som är avsedd att framkalla muskelömhet och hyperalgesi.

Enhet: Aktiv HD-tDCS

Med hjälp av Starstim 32, HD-tDCS-utrustning tillhandahåller vi 20 minuter av 2 mA anodal multimodal stimulering av dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) och primär motorisk cortex samtidigt med ringkatodkonfigurationer runt de två anoderna.

PLACEBO_COMPARATOR: Sham tDCS

Båda grupperna kommer att få en injektion med 5 μg (0,5 ml) nervtillväxtfaktor (NGF) i den första dorsala interossösa muskeln (FDI-muskeln) före HD-tDCS-interventionen. Denna injektion är en smärtmodell som är avsedd att framkalla muskelömhet och hyperalgesi.

Enhet: Sham HD-tDCS

Med hjälp av Starstim 32, HD-tDCS-utrustning tillhandahåller vi skenstimulering med 30 sekunders rampning upp till 2 mA intensitet, stänger sedan av i 19 minuter och ramper sedan ner från 2 mA intensitet till 0 under de senaste 30 sekunderna.

Denna skenkonfiguration är avsedd att efterlikna den sensoriska upplevelsen av aktiv HD-tDCS.

Förändring av trycksmärttröskel.

En handhållen tryckalgometer (Somedic, Hörby, Sverige) med en 1-cm2 sond kommer att användas för att registrera trycksmärttröskeln. Trycket ökas gradvis med en hastighet av 20 kPa/s. Mätningen upprepas tre gånger på den första dorsala interosseous muskeln.

Förändring i trycksmärttolerans.

En handhållen tryckalgometer (Somedic, Hörby, Sverige) med en 1-cm2 sond kommer att användas för att registrera trycksmärttröskeln vid baslinjen. Trycket ökas gradvis med en hastighet av 20 kPa/s. Mätningen upprepas tre gånger på den första dorsala interosseous muskeln. Deltagaren uppmanas att betygsätta smärtan på en numerisk betygsskala (NRS) från 0-10. 0 representerar ingen smärta alls och 10 representerar den värsta smärta man kan tänka sig.

Ändring av tröskel för taktil detektion

Taktil tröskel kommer att mätas med en anestesiometer bestående av en uppsättning Von Frey-filament. Filamenten är gjorda av nylonfiber med olika diametrar för att ge ett spektrum av krafter på upp till 300 gram. Den minsta kraft som försökspersonen kan upptäcka kommer att identifieras. Detta kommer att bedömas på flexor carpi radialis på höger arm.

Förändring av mekanisk smärttröskel

Mekanisk smärttröskel (MPT) kommer att mätas med hjälp av en uppsättning viktade nålsticksstimulatorer med en platt kontaktyta på 0,25 mm i diameter som utövar krafter mellan 8 och 512 mN. Tröskelprocedurer kommer att använda en metod för gränser med upp till fem serier av stigande och fallande stimulansintensiteter. Detta kommer att bedömas på flexor carpi radialis på höger arm.

Förändring i betingad smärtmodulering (CPM)

En datorstyrd manschetttryckalgometer (Nocitech, Danmark) med en luftfylld tourniquetmanschett (VBM, Tyskland) kommer att användas för att registrera manschetttryckinducerade smärttrösklar över muskelmassan på vaderna. Trycket ökas gradvis med en hastighet av 1 kPa/s för att bedöma smärttolerans på en 0-10 VAS-skala, där 0 är ingen smärta alls och 10 är den värsta smärta man kan tänka sig.

Under CPM-testning bedöms smärttoleransen först på ett ben som markerar baslinjen. Trycksmärtstoleransen bedöms sedan på samma ben igen, medan den kontralaterala vaden appliceras en samtidig smärtsam tryckstimulans. Resultatet av CPM-testningen är skillnaden i trycksmärttolerans mätt i kPA mellan den första och den andra bedömningen. Ju större den positiva skillnaden är mellan baslinjen och den andra bedömningen, desto starkare CPM-effekt har försökspersonen.

Förändring i temporal summa av smärta (TSP).

TSP kommer att appliceras med hjälp av manschetttrycksalgoritm. Totalt 10 upprepade mekaniska tryckstimuli kommer att levereras vid 0,5 Hz (1 s stimulans varaktighet och 1 s intervall mellan stimuli) till testområdet. Under de 10 upprepade stimulierna kommer försökspersonerna kontinuerligt att bedöma smärtintensiteten på ett 10 cm kontinuerligt VAS. TSP bedöms på vaden på höger ben.

Förändring i elektroencefalografisvar (EEG).

EEG kommer att registreras i fyra minuter före HD-tDCS, under HD-tDCS och fyra minuter omedelbart efter HD-tDCS. Under de fyra minuterna före och efter HD-tDCS kommer motivet att ha sina ögon öppna i två minuter och sina ögon stängda i två minuter.

EEG-data kommer att analyseras med fokus på vilotillståndet. Speciellt alfafrekvenshjärnvågorna är av intresse, men utforskande analyser kommer också att genomföras på beta-, theta- och gammafrekvensbanden.