Modulazione di un modello sperimentale di dolore prolungato utilizzando la stimolazione a corrente continua transcranica ad alta definizione

ACTIVE_COMPARATORE: TDC attiva

Entrambi i gruppi riceveranno un'iniezione con 5 μg (0,5 ml) di Nerve Growth Factor (NGF) nel primo muscolo interosseo dorsale (muscolo FDI) prima dell'intervento HD-tDCS. Questa iniezione è un modello di dolore, che ha lo scopo di indurre dolori muscolari e iperalgesia.

Dispositivo: HD-tDCS attivo

Utilizzando l'apparecchiatura Starstim 32, HD-tDCS, forniamo 20 minuti di stimolazione multimodale anodica da 2 mA della corteccia prefrontale dorsolaterale (DLPFC) e della corteccia motoria primaria simultaneamente utilizzando configurazioni di catodo ad anello attorno ai due anodi.

PLACEBO_COMPARATORE: Sham tDCS

Entrambi i gruppi riceveranno un'iniezione con 5 μg (0,5 ml) di Nerve Growth Factor (NGF) nel primo muscolo interosseo dorsale (muscolo FDI) prima dell'intervento HD-tDCS. Questa iniezione è un modello di dolore, che ha lo scopo di indurre dolori muscolari e iperalgesia.

Dispositivo: Sham HD-tDCS

Utilizzando l'apparecchiatura Starstim 32, HD-tDCS, forniamo una finta stimolazione con 30 secondi di rampa fino a un'intensità di 2 mA, quindi si spegne per 19 minuti e poi scende da un'intensità di 2 mA a 0 negli ultimi 30 secondi.

Questa finta configurazione ha lo scopo di imitare l'esperienza sensoriale dell'HD-tDCS attivo.

Variazione della soglia del dolore da pressione.

Verrà utilizzato un algometro a pressione portatile (Somedic, Hörby, Svezia) con una sonda da 1 cm2 per registrare la soglia del dolore alla pressione. La pressione viene aumentata gradualmente ad una velocità di 20 kPa/s. La misurazione viene ripetuta tre volte sul primo muscolo interosseo dorsale.

Variazione della tolleranza al dolore da pressione.

Verrà utilizzato un algometro portatile per la pressione (Somedic, Hörby, Svezia) con una sonda da 1 cm2 per registrare la soglia del dolore alla pressione al basale. La pressione viene aumentata gradualmente ad una velocità di 20 kPa/s. La misurazione viene ripetuta tre volte sul primo muscolo interosseo dorsale. Al partecipante viene chiesto di valutare il dolore su una scala di valutazione numerica (NRS) da 0 a 10. 0 che rappresenta nessun dolore e 10 che rappresenta il peggior dolore immaginabile.

Modifica della soglia di rilevamento tattile

La soglia tattile sarà misurata utilizzando un anestesista costituito da una serie di filamenti di Von Frey. I filamenti sono realizzati in fibra di nylon di vari diametri in modo da fornire una gamma di forze fino a 300 grammi. Verrà identificata la forza minima che il soggetto può rilevare. Questo sarà valutato sul flessore radiale del carpo sul braccio destro.

Variazione della soglia del dolore meccanico

La soglia del dolore meccanico (MPT) sarà misurata utilizzando una serie di stimolatori a puntura di spillo ponderati con un'area di contatto piatta di 0,25 mm di diametro che esercitano forze comprese tra 8 e 512 mN. Le procedure di soglia utilizzeranno un metodo di limiti con un massimo di cinque serie di intensità di stimolo ascendenti e discendenti. Questo sarà valutato sul flessore radiale del carpo sul braccio destro.

Cambiamento nella modulazione del dolore condizionato (CPM)

Verrà utilizzato un algometro della pressione del bracciale controllato da computer (Nocitech, Danimarca) con un bracciale laccio emostatico riempito d'aria (VBM, Germania) per registrare le soglie del dolore indotte dalla pressione del bracciale sulla massa muscolare dei polpacci. La pressione viene aumentata gradualmente a una velocità di 1 kPa/s per valutare la tolleranza al dolore su una scala VAS 0-10, dove 0 indica assenza di dolore e 10 è il peggior dolore immaginabile.

Durante il test CPM, la tolleranza al dolore viene prima valutata su una gamba che segna la linea di base. La tolleranza al dolore pressorio viene quindi valutata nuovamente sulla stessa gamba, mentre al polpaccio controlaterale viene applicato uno stimolo pressorio doloroso simultaneo. Il risultato del test CPM è la differenza nella tolleranza al dolore da pressione misurata in kPA tra la prima e la seconda valutazione. Maggiore è la differenza positiva tra la baseline e la seconda valutazione, maggiore è l'effetto CPM del soggetto.

Variazione della sommatoria temporale del dolore (TSP).

Il TSP verrà applicato utilizzando l'algometria della pressione del bracciale. Un totale di 10 stimoli di pressione meccanica ripetuti verranno erogati a 0,5 Hz (durata degli stimoli di 1 s e intervallo di 1 s tra gli stimoli) nell'area del test. Durante i 10 stimoli ripetuti, i soggetti valuteranno continuamente l'intensità del dolore su una VAS continua di 10 cm. Il TSP viene valutato sul polpaccio della gamba destra.

Modifica della risposta elettroencefalografica (EEG).

L'EEG verrà registrato per quattro minuti prima dell'HD-tDCS, durante l'HD-tDCS e quattro minuti immediatamente dopo l'HD-tDCS. Nei quattro minuti prima e dopo l'HD-tDCS, il soggetto avrà gli occhi aperti per due minuti e gli occhi chiusi per due minuti.

I dati EEG saranno analizzati con particolare attenzione allo stato di riposo. In particolare sono di interesse le onde cerebrali di frequenza Alpha, ma saranno condotte analisi esplorative anche sulle bande di frequenza Beta, Theta e Gamma.