Modulación de un modelo experimental de dolor prolongado utilizando estimulación de corriente continua transcraneal de alta definición

COMPARADOR_ACTIVO: TDCS activo

Ambos grupos recibirán una inyección con 5 μg (0,5 ml) de factor de crecimiento nervioso (NGF) en el primer músculo interóseo dorsal (músculo FDI) antes de la intervención HD-tDCS. Esta inyección es un modelo de dolor, que pretende inducir dolor muscular e hiperalgesia.

Dispositivo: HD-tDCS activo

Utilizando el equipo Starstim 32, HD-tDCS proporcionamos 20 minutos de estimulación multimodal anódica de 2 mA de la corteza prefrontal dorsolateral (DLPFC) y la corteza motora primaria simultáneamente usando configuraciones de cátodo en anillo alrededor de los dos ánodos.

PLACEBO_COMPARADOR: TDCS falso

Ambos grupos recibirán una inyección con 5 μg (0,5 ml) de factor de crecimiento nervioso (NGF) en el primer músculo interóseo dorsal (músculo FDI) antes de la intervención HD-tDCS. Esta inyección es un modelo de dolor, que pretende inducir dolor muscular e hiperalgesia.

Dispositivo: HD-tDCS simulado

Usando el equipo Starstim 32, HD-tDCS proporcionamos estimulación simulada con 30 segundos de aumento de intensidad hasta 2 mA, luego se apaga durante 19 minutos y luego se reduce de intensidad de 2 mA a 0 en los últimos 30 segundos.

Esta configuración simulada pretende imitar la experiencia sensorial de HD-tDCS activo.

Cambio en el umbral del dolor a la presión.

Se utilizará un algómetro de presión manual (Somedic, Hörby, Suecia) con una sonda de 1 cm2 para registrar el umbral de dolor a la presión. La presión se incrementa gradualmente a razón de 20 kPa/s. La medición se repite tres veces en el primer músculo interóseo dorsal.

Cambio en la tolerancia al dolor por presión.

Se utilizará un algómetro de presión manual (Somedic, Hörby, Suecia) con una sonda de 1 cm2 para registrar el umbral de dolor por presión al inicio del estudio. La presión se incrementa gradualmente a razón de 20 kPa/s. La medición se repite tres veces en el primer músculo interóseo dorsal. Se le pide al participante que califique el dolor en una escala de calificación numérica (NRS) del 0 al 10. 0 representa ningún dolor en absoluto y 10 representa el peor dolor imaginable.

Cambio en el umbral de detección táctil

El umbral táctil se medirá utilizando un anestesiómetro que consta de un conjunto de filamentos de Von Frey. Los filamentos están hechos de fibra de nailon de varios diámetros para proporcionar un rango de fuerzas de hasta 300 gramos. Se identificará la fuerza mínima que el sujeto puede detectar. Esto se evaluará en el flexor radial del carpo en el brazo de la mano derecha.

Cambio en el umbral de dolor mecánico

El umbral de dolor mecánico (MPT) se medirá mediante un conjunto de estimuladores punzantes ponderados con un área de contacto plana de 0,25 mm de diámetro que ejercen fuerzas entre 8 y 512 mN. Los procedimientos de umbral utilizarán un método de límites con hasta cinco series de intensidades de estímulo ascendentes y descendentes. Esto se evaluará en el flexor radial del carpo en el brazo de la mano derecha.

Cambio en la modulación del dolor condicionado (CPM)

Se utilizará un algómetro de presión del manguito controlado por computadora (Nocitech, Dinamarca) con un manguito de torniquete lleno de aire (VBM, Alemania) para registrar los umbrales de dolor inducidos por la presión del manguito sobre la masa muscular de las pantorrillas. La presión se aumenta gradualmente a una velocidad de 1 kPa/s para evaluar la tolerancia al dolor en una escala VAS de 0 a 10, donde 0 es ningún dolor y 10 es el peor dolor imaginable.

Durante la prueba de CPM, la tolerancia al dolor se evalúa primero en una pierna que marca la línea de base. La tolerancia al dolor por presión se vuelve a evaluar en la misma pierna, mientras que en la pantorrilla contralateral se aplica un estímulo de presión doloroso simultáneo. El resultado de la prueba CPM es la diferencia en la tolerancia al dolor por presión medida en kPA entre la primera y la segunda evaluación. Cuanto mayor sea la diferencia positiva entre la evaluación inicial y la segunda, mayor será el efecto de CPM que tendrá el sujeto.

Cambio en la sumatoria temporal del dolor (TSP).

El TSP se aplicará mediante algometría de presión del manguito. Se administrará un total de 10 estímulos de presión mecánica repetidos a 0,5 Hz (duración de estímulo de 1 s e intervalo de 1 s entre estímulos) en el área de prueba. Durante los 10 estímulos repetidos, los sujetos calificarán continuamente la intensidad del dolor en una EVA continua de 10 cm. La TSP se evalúa en la pantorrilla de la pierna derecha.

Cambio en la respuesta de electroencefalografía (EEG).

El EEG se registrará durante cuatro minutos antes de la HD-tDCS, durante la HD-tDCS y cuatro minutos inmediatamente después de la HD-tDCS. En los cuatro minutos antes y después de HD-tDCS, el sujeto tendrá los ojos abiertos durante dos minutos y los ojos cerrados durante dos minutos.

Los datos del EEG se analizarán centrándose en el estado de reposo. En particular, las ondas cerebrales de frecuencia Alfa son de interés, pero también se llevará a cabo un análisis exploratorio en las bandas de frecuencia Beta, Theta y Gamma.