Cardiac Amyloidosis in Spinal Stenosis: CASS-studien (CASS)

Bakgrund: En betydande del av hjärtamyloidospatienter har en 5 till 10 års historia av spinalkanalstenos, vilket återspeglar en diagnostisk röd flagga som borde väcka misstanke om närvaro av amyloidos. Mild troponinfrisättning och NT-proBNP-höjning, båda serumhjärtbiomarkörer, sammanfaller ofta med hjärtamyloidos. Tidig hjärtamyloidosbehandling förbättrar överlevnaden, vilket garanterar snabb diagnos.

Studiemål: att testa en prospektiv screeningstrategi, baserad på serumhjärtbiomarkörer, för att öka tidig upptäckt av hjärtamyloidos hos patienter med spinalkanalstenos.

Design: Encenter prospektiv observationell icke-interventionell diagnostisk studie.

Metoder: På varandra följande patienter under en ettårsperiod i AZ Sint-Jan Brygge, utan känd hjärtamyloidoshistoria och planerade för spinalkanalstenosoperation, kommer att ha hjärtutvärdering inklusive serumhjärtbiomarkör (högkänslig troponin T och NT-proBNP) bedömning , elektrokardiografi och transthorax ekokardiografi. Under operationen kommer alla patienter att genomgå ligamentum flavum-biopsi för att utvärdera förekomsten och belastningen av transtyretin-amyloidavlagring (kongoröd färgning och immunhistokemi). Alla patienter med misstanke om hjärtamyloidos kommer att genomgå ytterligare diagnostiska tester (inklusive laboratorietest och benscintigrafi). En kronologisk kaskadscreeningsprocess kommer att användas som börjar med onormala serumhjärtbiomarkörer (högkänslig troponin T ≥ 14 ng/ml och/eller NT-proBNP > 125 pg/ml), följt av elektrokardiografi, transthorax ekokardiografi och slutligen resultat av ligamentum flavum biopsi . Den diagnostiska prestandan för denna biomarkörbaserade strategi kommer att jämföras med elektrokardiografi, ekokardiografi och ligamentum flavum-biopsi.

Slutsats: Det antas att serumtestning av hjärtbiomarkörer hos patienter som genomgår stenoskirurgi i ryggraden representerar en enkel och värdefull prospektiv screeningstrategi för tidig upptäckt av hjärtamyloid(osis).