Kardiale Amyloidose bei Spinalkanalstenose: die CASS-Studie (CASS)

Hintergrund: Ein erheblicher Teil der Patienten mit kardialer Amyloidose hat eine Vorgeschichte von Spinalkanalstenose von 5 bis 10 Jahren, was ein diagnostisches Warnsignal widerspiegelt, das den Verdacht auf das Vorliegen einer Amyloidose aufkommen lassen sollte. Milde Troponinfreisetzung und NT-proBNP-Erhöhung, beides kardiale Biomarker im Serum, fallen häufig mit kardialer Amyloidose zusammen. Eine frühzeitige Behandlung der kardialen Amyloidose verbessert das Überleben und rechtfertigt eine rechtzeitige Diagnose.

Studienziel: Erprobung einer prospektiven Screening-Strategie, basierend auf kardialen Biomarkern im Serum, um die Früherkennung von kardialer Amyloidose bei Patienten mit Spinalkanalstenose zu verbessern.

Design: Monozentrische, prospektive, beobachtende, nicht-interventionelle diagnostische Studie.

Methoden: Konsekutivpatienten während eines einjährigen Zeitraums im AZ Sint-Jan Brügge ohne bekannte kardiale Amyloidose-Vorgeschichte und geplant für eine Spinalkanalstenose-Operation, werden einer kardiologischen Untersuchung unterzogen, einschließlich einer Bewertung des kardialen Biomarkers im Serum (hochsensitives Troponin T und NT-proBNP). , Elektrokardiographie und transthorakale Echokardiographie. Während der Operation werden alle Patienten einer Ligamentum-Flavum-Biopsie unterzogen, um das Vorhandensein und die Belastung durch Transthyretin-Amyloid-Ablagerungen (Kongorot-Färbung und Immunhistochemie) zu beurteilen. Alle Patienten mit Verdacht auf kardiale Amyloidose werden weiteren diagnostischen Untersuchungen unterzogen (einschließlich Laboruntersuchung und Knochenszintigraphie). Ein chronologischer Kaskaden-Screening-Prozess wird verwendet, beginnend mit abnormalen kardialen Biomarkern im Serum (hochsensitives Troponin T ≥ 14 ng/ml und/oder NT-proBNP > 125 pg/ml), gefolgt von Elektrokardiographie, transthorakaler Echokardiographie und schließlich Ligamentum-Flavum-Biopsie-Ergebnissen . Die diagnostische Leistung dieser Biomarker-basierten Strategie wird mit Elektrokardiographie, Echokardiographie und Biopsie des Ligamentum flavum verglichen.

Schlussfolgerung: Es wird die Hypothese aufgestellt, dass die Bestimmung von kardialen Biomarkern im Serum bei Patienten, die sich einer Spinalkanalstenose-Operation unterziehen, eine einfache und wertvolle prospektive Screening-Strategie zur Früherkennung von kardialer Amyloid(ose) darstellt.