Minska stigma mot depression bland ungdomar

Unga människor har en högre förekomst av psykiska störningar jämfört med individer i alla andra åldrar, med upp till 20 % av ungdomarna som sannolikt kommer att uppleva psykiska störningar. Cirka 50 % av psykiska tillstånd börjar före 14 års ålder och 75 % av fallen debuterar före 18 års ålder. Depression är den vanligaste diagnosen och epidemiologiska studier tyder på att 8 % till 10 % av ungdomarna vid något tillfälle har svår depression. Detta innebär att den största bördan att bedöma och hantera ungdomsdepression faller på primärvårdsläkare. Depression är en huvudorsak till sjukdom och funktionsnedsättning hos tonåringar, och självmord är den tredje vanligaste dödsorsaken bland äldre ungdomar. Psykiska problem kan avsevärt påverka barns och ungas utveckling och ha en bestående inverkan på deras hälsa och sociala funktion i vuxen ålder. Däremot har 75 % av ungdomar med psykiska problem inte kontakt med psykvården8, och den främsta orsaken till oviljan att söka hjälp är stigma.

Stigma hänvisar till negativa föreställningar och stereotyper som hålls mot en specifik grupp människor och påverkar personer med psykisk ohälsa negativt. Offentlig stigma hänvisar till negativa attityder och övertygelser som motiverar individer att frukta, avvisa, undvika och diskriminera människor med psykisk ohälsa. Individer med psykisk ohälsa förväntar sig att möta fördomar och diskriminering (förväntat stigma) och internalisera offentliga stereotyper av människor med psykisk ohälsa (självstigma). Ungdomar är särskilt medvetna om hur andra uppfattar dem och bryr sig mycket om vad deras kamrater tycker om dem. Offentlig stigma mot ungdomar med psykisk ohälsa har identifierats som ett hinder för att söka hjälp; Därför kan en minskning av offentlig stigmatisering bland unga människor i riskzonen för eller till och med uppleva depression öka deras mottaglighet för att söka hjälp eller behandling.

Att tillämpa strategier för att minska stigmatiseringen mot psykisk vård bland ungdomar med höga nivåer av depression kan förhindra försämring av symtomen, förbättra nedsatt funktionsförmåga och minska riskerna för långvarig psykiatrisk sjukdom. Bland möjliga strategier har studier19 visat att social kontakt är den mest effektiva typen av intervention för att minska stigmatiserande attityder. Social kontakt innebär interpersonell kontakt med medlemmar av den stigmatiserade gruppen: medlemmar av allmänheten som träffar och interagerar med individer som lider av depression kommer sannolikt att minska deras stigma. Corrigan identifierade de viktigaste ingredienserna i kontaktbaserade program: en bemyndigad presentatör med levande erfarenhet som uppnår sina mål (t.ex. "Jag kunde bekämpa depressionen och gå tillbaka till skolan"). Även om direkt, personlig social kontakt, såväl som indirekt, videobaserad social kontakt effektivt har förbättrat attityder till psykiska problem och vård, kan det senare implementeras i större skala, använda minimala resurser och enkelt spridas.

Syftet med denna studie är att: (1) undersöka ungdomars stigmarelaterade attityder till depression; och (2) testa nyttan av en kort videobaserad intervention för att minska stigmatisering mot depression och öka avsikterna för att söka hjälp.

Utredarna föreslår att slumpmässigt fördela 1 000 individer i åldern 14-18 till antingen: (a) kort videobaserad intervention 1 ('Video 1'); (b) Kort videobaserad intervention 2 ("Video 2"). eller (c) ingen ingripande videokontrollarm ('kontroll'). Interventionsvideorna kommer att fokusera på bemyndigade presentatörer med depression. Presentatörerna kommer att vara 16-åriga unga professionella skådespelare, en av dem är en pojke (video 1), en är en tjej (video 2). De kommer var och en att dela med sig av sin personliga berättelse om depression och beskriva hur socialt stöd från familj, vänner och professionella har hjälpt dem att övervinna sina symtom och återhämta sig. Den tredje gruppen kommer att titta på en video av samma längd med icke-relaterat innehåll. Bedömningar kommer att ske vid baslinjen och efter intervention och kommer att utnyttja demografiska identifierare och attityder kring stigma och hjälpsökande frågeformulär.

Skådespelare kommer att anställas genom Child Study Center och/eller genom Standardized Patient Program of Teaching and Learning Center, Yale School of Medicine. Aktörer kommer att kompenseras och följa standardiserade patientpraxis, inklusive de som specifikt hänför sig till minderåriga skådespelare.