Barnuppföljning hos kvinnor som behandlas med konventionell IVF eller ICSI

Under de senaste två decennierna har indikationerna för intracytoplasmatisk spermieinjektion (ICSI) utökats och tillämpats rutinmässigt på alla fall av assisterad befruktning: oförklarad infertilitet, oocyter av dålig kvalitet, låg oocytutbyte, hög mäld ålder, tidigare misslyckad befruktning med konventionell insemination, efter in vitro-mognad av oocyter och för fall av kryokonserverade oocyter (Practice Committees of the American Society for Reproductive Medicine, 2020). År 2004 stod befruktning med ICSI för nästan 60 % av alla strävanden globalt. I Mellanöstern ökade antalet ICSI-cykler snabbt från 2000 (47,6 %) till 2007 (65,2 %) och nådde 97,8 % i Mellanöstern 2007 (Ishihara et al, 2015). En annan undersökning som registrerades i Europa 2011, av totalt 437 510 cykler av färsk embryoöverföring, utfördes 68 % av cyklerna med ICSI-tekniker. I fall av manlig infertilitet ökade implementeringstakten av ICSI från 76,3 % till 93,3 %. I synnerhet i fall av infertilitet som inte beror på manlig faktor, ökade också förekomsten av ICSI från 15,4 % till 66,9 %. Från 2008-2012, av 494 907 behandlingscykler, använde 74,6 % ICSI. I vilken ICSI står för 92,9 % av cykeln av manlig infertilitet och 64,5 % av cykeln av icke-manlig infertilitet (Boulet, 2015).

ICSI är dock en invasiv teknik som kringgår de naturliga barriärerna för befruktning. Detta har lett till oro för en ökning av förekomsten av anomalier hos ICSI-födda barn eftersom denna teknik i allt högre grad används i alla fall av preventivmedel. Däremot finns det studier som också har jämfört IVF med ICSI och visar att i ICSI-cykeln är förekomsten av flerbördsgraviditeter och spädbarn med låg födelsevikt lägre än för IVF, även om det inte finns någon skillnad i spädbarnsöverlevnad mellan de två grupperna (Boulet et al, 2015).

Utöver de kortsiktiga resultaten måste utredarna också överväga de långsiktiga mödra- och neonatala resultaten. Det finns fortfarande inte mycket bevis för att jämföra effekterna av ovanstående metoder, om några, på den psykomotoriska utvecklingen hos barn.

Därför beslutar forskarna att genomföra en studie för att jämföra den fysiska, mentala och motoriska utvecklingen hos spädbarn födda från graviditeten med hjälp av ICSI-teknik och och konventionell IVF i infertila par som inte är manlig faktor.