Simuleringsfri Hippocampus-undvikande strålbehandling av hela hjärnan med diagnostisk MRI-baserad och konstråledatortomografi-guidad adaptiv planering på bordet i en ny strålbehandlingsanordning med ringportal

Hippocampus-undvikande strålterapi för hela hjärnan (HA-WBRT) begränsar stråldosen till hippocampus-undvikande regionen samtidigt som den levererar terapeutiska doser av strålning till hela hjärnan. När den används utöver profylaktiskt memantin har denna teknik visat sig bättre bevara kognitiv funktion hos patienter med hjärnmetastaser utanför hippocampus-undvikande regionen utan skillnad i intrakraniell progressionsfri och total överlevnad. HA-WBRT kräver dock betydligt längre planeringstid jämfört med konventionell WBRT (5-10 arbetsdagar, jämfört med nästa dag), och studier har visat att hjärnmetastaser kan växa på så snabbt som en vecka.

En föreslagen lösning för snabbare initiering av HA-WBRT är användningen av simuleringsfri strålbehandlingsplanering, där redan existerande diagnostiska bilder används för att generera strålbehandlingsplanen (i motsats till att skaffa planeringsspecifika bilduppsättningar). Detta kommer att paras med användningen av artificiell intelligens (AI)-assisterad halvautomatisk planering med hjälp av det FDA-godkända dosplaneringssystemet som kallas Ethos Therapy. Utredarna har utvecklat en institutionell HA-WBRT-autoplaneringsmall, som har validerats i efterhand för att skapa planer som är kompatibla med guldstandarden NRG Oncology CC001 klinisk prövning och är dosimetriskt jämförbara med traditionella HA-WBRT-planer. Halvautomatiska planer kommer att konstrueras med hjälp av diagnostisk bildbehandling, som kommer att förfinas efter behov (justeringar för skillnaden i brutto huvudposition mellan diagnostisk bildbehandling och strålbehandlingspositionering, etc.) medan patienten ligger på behandlingsbordet vid bråkdel ett med adaptiv strålning planera. Adaptiv strålbehandling är standardpraxis för andra sjukdomsställen.

Syftet med denna studie är att demonstrera genomförbarheten och säkerheten för ett simuleringsfritt arbetsflöde för HA-WBRT som är AI-assisterat och halvautomatiskt.