Radioterapia de cerebro completo para evitar el hipocampo sin simulación mediante el uso de una planificación adaptativa en la mesa guiada por tomografía computarizada de haz cónico y basada en resonancia magnética de diagnóstico en un novedoso dispositivo de radioterapia de pórtico en anillo

La radioterapia para evitar el hipocampo en todo el cerebro (HA-WBRT, por sus siglas en inglés) limita la dosis de radiación a la región de evitación del hipocampo y, al mismo tiempo, administra dosis terapéuticas de radiación a todo el cerebro. Cuando se usa además de la memantina profiláctica, se ha demostrado que esta técnica preserva mejor la función cognitiva en pacientes con metástasis cerebrales fuera de la región de evitación del hipocampo sin diferencias en la supervivencia global y sin progresión intracraneal. Sin embargo, HA-WBRT requiere un tiempo de planificación considerablemente más largo en comparación con la WBRT convencional (5 a 10 días hábiles, en comparación con el día siguiente), y los estudios han demostrado que las metástasis cerebrales pueden crecer tan rápido como en una semana.

Una solución propuesta para un inicio más rápido de HA-WBRT es el uso de planificación de tratamiento de radiación sin simulación, en la que se utilizan imágenes de diagnóstico preexistentes para generar el plan de tratamiento de radiación (en lugar de adquirir conjuntos de imágenes específicos de planificación). Esto se combinará con el uso de planificación semiautomática asistida por inteligencia artificial (IA) utilizando el sistema de planificación de tratamiento aprobado por la FDA llamado Terapia Ethos. Los investigadores han desarrollado una plantilla institucional de planificación automática de HA-WBRT, que se ha validado retrospectivamente para la creación de planes que cumplen con el ensayo clínico Gold Standard NRG Oncology CC001 y son dosimétricamente comparables a los planes tradicionales de HA-WBRT. Se construirán planes semiautomáticos utilizando imágenes de diagnóstico, que se refinarán según sea necesario (ajustes para la diferencia en el posicionamiento de la cabeza bruta entre imágenes de diagnóstico y posicionamiento de tratamiento de radiación, etc.) mientras el paciente está en la mesa de tratamiento en la fracción uno usando radiación adaptativa. planificación. La radioterapia adaptativa es la práctica estándar de atención para otros sitios de enfermedad.

El propósito de este estudio es demostrar la viabilidad y la seguridad de un flujo de trabajo sin simulación para HA-WBRT asistido por IA y semiautomatizado.