Radioterapia de cérebro inteiro para prevenção de hipocampo sem simulação usando diagnóstico baseado em ressonância magnética e planejamento adaptativo guiado por tomografia computadorizada de feixe cônico em um novo dispositivo de radioterapia de pórtico de anel

A radioterapia de todo o cérebro para evitar o hipocampo (HA-WBRT) limita a dose de radiação na região de prevenção do hipocampo enquanto ainda administra doses terapêuticas de radiação para todo o cérebro. Quando usada em adição à memantina profilática, esta técnica demonstrou preservar melhor a função cognitiva em pacientes com metástases cerebrais fora da região de prevenção do hipocampo, sem diferença na sobrevida livre de progressão intracraniana e global. No entanto, o HA-WBRT requer um tempo de planejamento consideravelmente mais longo quando comparado ao WBRT convencional (5-10 dias úteis, em comparação com o dia seguinte), e estudos mostraram que as metástases cerebrais podem crescer rapidamente em uma semana.

Uma solução proposta para iniciar mais rapidamente o HA-WBRT é o uso de planejamento de tratamento de radiação sem simulação, no qual imagens de diagnóstico pré-existentes são usadas para gerar o plano de tratamento de radiação (em oposição à aquisição de conjuntos de imagens específicos do planejamento). Isso será emparelhado com o uso de planejamento semiautomático assistido por inteligência artificial (IA) usando o sistema de planejamento de tratamento aprovado pela FDA chamado Ethos Therapy. Os investigadores desenvolveram um modelo institucional de planejamento automático HA-WBRT, que foi validado retrospectivamente para a criação de planos compatíveis com o ensaio clínico padrão ouro NRG Oncology CC001 e são dosimetricamente comparáveis ​​aos planos HA-WBRT tradicionais. Planos semiautomáticos serão construídos usando imagens diagnósticas, que serão refinadas conforme necessário (ajustes para diferença no posicionamento bruto da cabeça entre imagens diagnósticas e posicionamento do tratamento com radiação, etc.) enquanto o paciente estiver na mesa de tratamento na fração um usando radiação adaptativa planejamento. A radioterapia adaptativa é prática padrão de tratamento para outros locais de doença.

O objetivo deste estudo é demonstrar a viabilidade e a segurança de um fluxo de trabalho sem simulação para HA-WBRT que é assistido por IA e semiautomatizado.