- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT05229822
Bakterietranslokationsmarkörer som prediktorer för infektions- och inflammatoriska komplikationer vid akut tarmobstruktion
Prognostisk betydelse av bakteriella translokationsmarkörer som prediktorer för infektions- och inflammatoriska komplikationer vid akut mekanisk tarmobstruktion
Trots moderna metoder för diagnos och behandling av akut tarmobstruktion (ABO), varierar postoperativ mortalitet från 5 till 32 %, och komplikationer uppstår i 23 % av fallen. En av de formidabla infektiösa och inflammatoriska komplikationerna av ABO är sepsis. Huvudkomponenten i utvecklingen av sepsis i ABO är bakteriell translokation (BT). BT är migrationen av tarmbakterier eller deras produkter genom tarmslemhinnan in i de mesenteriska lymfkörtlarna och vidare in i normalt sterila vävnader och organ.
Idag finns det flera metoder för att upptäcka BT:
- direkt metod - detektion av 16s rRNA (ribosomal ribonukleinsyra) i mesenteriska lymfkörtlar (MLN);
- indirekt metod - detektion av serumlipopolysackaridbindande protein (LBP) och presepsin (löslig CD14-subtyp eller sCD14-ST).
Syftet med denna studie är att fastställa den diagnostiska och prognostiska betydelsen av bakteriell translokation som en prediktor för komplikationsutvecklingen hos patienter med malign och benign akut tarmobstruktion genom att bedöma förhållandet mellan biomarkörer i den systemiska cirkulationen (LBP, sCD14-ST) med detektion av mikroorganismgener (16s rRNA) i mesenteriska lymfkörtlar.
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
För tidig diagnos av infektiösa och inflammatoriska komplikationer är det nödvändigt att studera LBP, sCD-14 och 16sRNA som bakteriella translokationsmarkörer hos patienter med malign och benign akut tarmobstruktion, samt hos patienter efter planerat kirurgiskt ingrepp för kolontumörer. Baserat på förändringar i bakteriella translokationsbiomarkörer i blodserumet, föreslås det att patienter med undersökt patologi kan stratifieras enligt risknivån för att utveckla infektions- och inflammatoriska komplikationer.
Studiematerialen är blodserum och mesenteriska lymfkörtlar (MLN). Venös blodprovtagning kommer att utföras 1 timme före operationen, 24 och 72 timmar efter den. Venöst blod kommer att samlas upp i 5 ml vacutainers med en koagulationsaktivator och en serumgel-separator. Den kommer att centrifugeras i 20 minuter vid 1000 x g, varefter gelén helt separerar serumet från koaglet och bildar en tät barriär.ELISA Kit för Lipopolysaccharide Binding Protein (LBP, Human) och för Preresepsin (sCD14-ST, Human), från Cloud-Clone Corp. kommer att användas för att fastställa eventuell närvaro av LBP och sCD14-ST. Analysen kommer att utföras enligt tillverkarens instruktioner för ett ELISA EVOLIS robotsystem från BioRad.
Den opererande kirurgen kommer att utföra en MLN-provtagning under sterila förhållanden under operationen efter resektion av tarmen från mesenteriet på bruttoprovet. MLN kommer att placeras i ett sterilt rör utan några fyllmedel. DNA:t kommer att extraheras av GeneJET Genomic DNA Purification Kit tillverkat av Thermo Fisher Scientific, USA, i enlighet med tillverkarens instruktioner. 16s rRNA-bakterierna i MLN kommer att detekteras genom att använda realtids-PCR och BIO-RAD CFX96-förstärkare med 16s rRNA framåt och bakåt primers (U16SRT-F FACTCCTACGGGAGGGAGGCAGGT och U16SRT-R TATTACCGCGGCTGCTGGGC).
Under implementeringen kommer resurserna från Collective Use Laboratory of Research Center Non-profit Joint Stock Company (NJSC) "Karaganda Medical University" att användas.
Denna forskning finansieras av vetenskapskommittén vid ministeriet för utbildning och vetenskap i Republiken Kazakstan (bidrag nr AP09260597).
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
-
Karaganda, Kazakstan, 100000
- NJSC Karaganda Medical University
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Testmetod
Studera befolkning
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- patienter med malign akut tarmobstruktion,
- patienter med benign akut tarmobstruktion,
- kolorektal cancerpatienter utan akut tarmobstruktion (planerade operationer).
Exklusions kriterier:
- ålder under 18,
- graviditet,
- patienter med paralytisk akut tarmobstruktion,
- patienter med HIV-infektion, levercirros,
- patient med en infektionsprocess på grund av en annan patologi.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
Kohorter och interventioner
Grupp / Kohort |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Malign ABO
60 patienter med malign akut tarmobstruktion
|
Bestäm eventuell förekomst av LBP i blodserum med ELISA-metoden 1 timme före operationen, 24 och 72 timmar efter den.
Bestäm eventuell förekomst av sCD14-ST i blodserum med ELISA-metoden 1 timme före operationen, 24 och 72 timmar efter den.
Bestäm eventuell närvaro av 16s rRNA i mesenteriska lymfkörtlar med PCR-metoden.
|
|
CRC utan ABO (kontroll)
60 kolorektalcancerpatienter utan akut tarmobstruktion (planerade operationer)
|
Bestäm eventuell förekomst av LBP i blodserum med ELISA-metoden 1 timme före operationen, 24 och 72 timmar efter den.
Bestäm eventuell förekomst av sCD14-ST i blodserum med ELISA-metoden 1 timme före operationen, 24 och 72 timmar efter den.
Bestäm eventuell närvaro av 16s rRNA i mesenteriska lymfkörtlar med PCR-metoden.
|
|
Godartad ABO
30 patienter med benign akut tarmobstruktion
|
Bestäm eventuell förekomst av LBP i blodserum med ELISA-metoden 1 timme före operationen, 24 och 72 timmar efter den.
Bestäm eventuell förekomst av sCD14-ST i blodserum med ELISA-metoden 1 timme före operationen, 24 och 72 timmar efter den.
Bestäm eventuell närvaro av 16s rRNA i mesenteriska lymfkörtlar med PCR-metoden.
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Förändring i antal deltagare med postoperativa infektions- och inflammatoriska komplikationer
Tidsram: En gång (om någon komplikation uppstår under sjukhusvistelse - från 7 till 28 dagar)
|
Alla infektiösa och inflammatoriska komplikationer under postoperativ period (sårsuppuration, anastomotisk läcka, abdominala bölder, peritonit, sepsis, etc.)
|
En gång (om någon komplikation uppstår under sjukhusvistelse - från 7 till 28 dagar)
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
LBP-nivå i serumblod
Tidsram: 1 timme före operation, 72 timmar efter operation
|
LBP-nivåer kommer att jämföras mellan grupper/undergrupper och i varje grupp/undergrupp dynamiskt.
|
1 timme före operation, 72 timmar efter operation
|
|
sCD14-ST-nivå i serumblod
Tidsram: 1 timme före operation, 72 timmar efter operation
|
sCD14-ST nivåer kommer att jämföras mellan grupper/undergrupper och i varje grupp/undergrupp dynamiskt.
|
1 timme före operation, 72 timmar efter operation
|
|
16s rRNA i mesenteriska lymfkörtlar
Tidsram: En gång (MLN-provtagning i sterila förhållanden under operation)
|
Närvaro eller frånvaro av 16s rRNA i mesenteriska lymfkörtlar kommer att jämföras mellan grupper/undergrupper.
|
En gång (MLN-provtagning i sterila förhållanden under operation)
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Samarbetspartners
Utredare
- Studiestol: Yemek Turgunov, Pr., NJSC Karaganda Medical University
- Huvudutredare: Alina Ogizbayeva, PhD student, NJSC Karaganda Medical University
- Huvudutredare: Lyudmila Akhmaltdinova, PhD, NJSC Karaganda Medical University
- Huvudutredare: Kairat Shakeyev, Pr., NJSC Karaganda Medical University
- Huvudutredare: Dmitry Matyushko, PhD, Multidisciplinary hospital No. 1 of Karaganda
- Huvudutredare: Miras Mugazov, PhD, NJSC Karaganda Medical University
- Huvudutredare: Asylbek Zhumakaev, Master, Multidisciplinary hospital No. 3 of Karaganda
- Huvudutredare: Irina Kadyrova, PhD, NJSC Karaganda Medical University
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Stehle JR Jr, Leng X, Kitzman DW, Nicklas BJ, Kritchevsky SB, High KP. Lipopolysaccharide-binding protein, a surrogate marker of microbial translocation, is associated with physical function in healthy older adults. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2012 Nov;67(11):1212-8. doi: 10.1093/gerona/gls178. Epub 2012 Sep 7.
- Taylor MR, Lalani N. Adult small bowel obstruction. Acad Emerg Med. 2013 Jun;20(6):528-44. doi: 10.1111/acem.12150.
- Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, Elinav E. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017 Apr;17(4):219-232. doi: 10.1038/nri.2017.7. Epub 2017 Mar 6.
- Gore RM, Silvers RI, Thakrar KH, Wenzke DR, Mehta UK, Newmark GM, Berlin JW. Bowel Obstruction. Radiol Clin North Am. 2015 Nov;53(6):1225-40. doi: 10.1016/j.rcl.2015.06.008.
- Roses RE, Folkert IW, Krouse RS. Malignant Bowel Obstruction: Reappraising the Value of Surgery. Surg Oncol Clin N Am. 2018 Oct;27(4):705-715. doi: 10.1016/j.soc.2018.05.010. Epub 2018 Jul 21.
- Shwaartz C, Fields AC, Prigoff JG, Aalberg JJ, Divino CM. Should patients With obstructing colorectal cancer have proximal diversion? Am J Surg. 2017 Apr;213(4):742-747. doi: 10.1016/j.amjsurg.2016.08.005. Epub 2016 Sep 2.
- Chiu HC, Lin YC, Hsieh HM, Chen HP, Wang HL, Wang JY. The impact of complications on prolonged length of hospital stay after resection in colorectal cancer: A retrospective study of Taiwanese patients. J Int Med Res. 2017 Apr;45(2):691-705. doi: 10.1177/0300060516684087. Epub 2017 Feb 7.
- Simillis C, Kalakouti E, Afxentiou T, Kontovounisios C, Smith JJ, Cunningham D, Adamina M, Tekkis PP. Primary Tumor Resection in Patients with Incurable Localized or Metastatic Colorectal Cancer: A Systematic Review and Meta-analysis. World J Surg. 2019 Jul;43(7):1829-1840. doi: 10.1007/s00268-019-04984-2.
- Wancata LM, Abdelsattar ZM, Suwanabol PA, Campbell DA Jr, Hendren S. Outcomes After Surgery for Benign and Malignant Small Bowel Obstruction. J Gastrointest Surg. 2017 Feb;21(2):363-371. doi: 10.1007/s11605-016-3307-8. Epub 2016 Oct 25.
- Stubljar D, Skvarc M. Effective Strategies for Diagnosis of Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRS) due to Bacterial Infection in Surgical Patients. Infect Disord Drug Targets. 2015;15(1):53-6. doi: 10.2174/1871526515666150320161804.
- Piton G, Capellier G. Biomarkers of gut barrier failure in the ICU. Curr Opin Crit Care. 2016 Apr;22(2):152-60. doi: 10.1097/MCC.0000000000000283.
- Tsujimoto H, Ono S, Mochizuki H. Role of translocation of pathogen-associated molecular patterns in sepsis. Dig Surg. 2009;26(2):100-9. doi: 10.1159/000206143. Epub 2009 Mar 2.
- MacFie J, Reddy BS, Gatt M, Jain PK, Sowdi R, Mitchell CJ. Bacterial translocation studied in 927 patients over 13 years. Br J Surg. 2006 Jan;93(1):87-93. doi: 10.1002/bjs.5184.
- Fang L, Xu Z, Wang GS, Ji FY, Mei CX, Liu J, Wu GM. Directed evolution of an LBP/CD14 inhibitory peptide and its anti-endotoxin activity. PLoS One. 2014 Jul 15;9(7):e101406. doi: 10.1371/journal.pone.0101406. eCollection 2014.
- Kell DB, Pretorius E. On the translocation of bacteria and their lipopolysaccharides between blood and peripheral locations in chronic, inflammatory diseases: the central roles of LPS and LPS-induced cell death. Integr Biol (Camb). 2015 Nov;7(11):1339-77. doi: 10.1039/c5ib00158g.
- Mussap M, Noto A, Fravega M, Fanos V. Soluble CD14 subtype presepsin (sCD14-ST) and lipopolysaccharide binding protein (LBP) in neonatal sepsis: new clinical and analytical perspectives for two old biomarkers. J Matern Fetal Neonatal Med. 2011 Oct;24 Suppl 2:12-4. doi: 10.3109/14767058.2011.601923.
- van Maldeghem I, Nusman CM, Visser DH. Soluble CD14 subtype (sCD14-ST) as biomarker in neonatal early-onset sepsis and late-onset sepsis: a systematic review and meta-analysis. BMC Immunol. 2019 Jun 3;20(1):17. doi: 10.1186/s12865-019-0298-8.
- Hosomi S, Yamagami H, Itani S, Yukawa T, Otani K, Nagami Y, Tanaka F, Taira K, Kamata N, Tanigawa T, Shiba M, Watanabe T, Fujiwara Y. Sepsis Markers Soluble IL-2 Receptor and Soluble CD14 Subtype as Potential Biomarkers for Complete Mucosal Healing in Patients With Inflammatory Bowel Disease. J Crohns Colitis. 2018 Jan 5;12(1):87-95. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjx124.
- Endo S, Suzuki Y, Takahashi G, Shozushima T, Ishikura H, Murai A, Nishida T, Irie Y, Miura M, Iguchi H, Fukui Y, Tanaka K, Nojima T, Okamura Y. Presepsin as a powerful monitoring tool for the prognosis and treatment of sepsis: a multicenter prospective study. J Infect Chemother. 2014 Jan;20(1):30-4. doi: 10.1016/j.jiac.2013.07.005. Epub 2013 Dec 11.
Användbara länkar
- Mierzchala M, Krzystek-Korpacka M, Gamian A, Durek G. Quantitative indices of dynamics in concentrations of lipopolysaccharide-binding protein (LBP) as prognostic factors in severe sepsis/septic shock patients - Comparison with CRP and procalcitonin /
- Masson S, Caironi P, Fanizza C, Thomae R, Bernasconi R, Noto A, Oggioni R, Pasetti GS, Romero M, Tognoni G, Latini R, Gattinoni L. Circulating presepsin (soluble CD14 subtype) as a marker of host response in patients with severe sepsis or septic shock
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Nyckelord
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
- Patologiska processer
- Neoplasmer efter plats
- Neoplasmer
- Tarmsjukdomar
- Gastrointestinala neoplasmer
- Neoplasmer i matsmältningssystemet
- Matsmältningssystemets sjukdomar
- Gastrointestinala sjukdomar
- Kolorektala neoplasmer
- Intestinala neoplasmer
- Inflammation
- Kolonsjukdomar
- Chock
- Kolonneoplasmer
- Postoperativa komplikationer
- Tarmobstruktion
- Systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom
Andra studie-ID-nummer
- BT-ABO
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .