Gemenskap för praktik och säkerhetsstöd för navigeringssmärta (COMPASS-NP) (COMPASS-NP)

Organisatorisk interventionsforskning kan vara genombrott utan någon uppföljning. Få effektiva insatser som utvecklats av forskare används allmänt i praktiken. För att komma till rätta med denna klyfta mellan forskning och praktik och ta itu med ett socialt viktigt problem kommer utredarna att översätta sin etablerade och spridda COMPASS (Community of Practice And Safety Support) intervention för att tillgodose behoven hos hemtjänstarbetare (HCW) med kronisk smärta. Bördan av skador och smärta är stor bland HCWs, vilket utsätter dem för risk för känslomässigt lidande, opioidanvändning/missbruk och arbetsrelaterad funktionsnedsättning. Dessutom är HCWs främst låginkomsttagare, medelålders kvinnor. Mellan 1999 och 2015 upplevde medelålders kvinnor en 471 % ökning av receptbelagda opioidrelaterade överdoser. COMPASS är en peer-ledd och skriptad gruppläroplan som gav många betydande effekter på meningsfulla resultat för HCWs i en randomiserad kontrollerad studie (Cohens d-intervall = 0,45 till .84), inklusive ökad säkerhetskommunikation med kunder och riskkorrigering i hemmen. COMPASS antogs senare av Oregon Home Care Commission och erbjuds för närvarande över hela landet som en betald utbildningskurs till offentligt finansierade HCWs. Även om dessa är exceptionella effekter från forskning till praktik, tog den ursprungliga läroplanen inte direkt upp kronisk smärta och resulterade endast i små icke-signifikanta minskningar av smärtans svårighetsgrad. Utredarna fann också att HCW med smärtrelaterade begränsningar vid baslinjen gjorde betydande säkerhetsförändringar, men upplevde mindre nytta av interventionen än arbetare utan begränsningar. En ytterligare barriär är att skyddande lågteknologiska ergonomiska verktyg (t.ex. glidbrädor, överföringsbälten) vanligtvis inte finansieras av försäkring. Utredarnas kvalitativa forskning avslöjade att HCW med låga löner ofta tvingas improvisera eller klara sig utan sådana verktyg. I översättningsplanen kommer befintliga COMPASS-lektioner att anpassas för HCWs med kronisk smärta, och nya lektioner från Pain Survival Guide (medförfattare av Dr. Turk, Co-I) kommer att integrera smärtundervisning och beprövad kognitiv beteendeterapi smärtsjälv -ledningsstrategier. Utredarna kommer också att stärka skadeskyddet genom att inkludera en ergonomisk bedömning online och kupong för HCWs att köpa verktyg. Den översatta interventionen COMPASS for Navigating Pain (COMPASS-NP) kommer att utvärderas med en kluster randomiserad väntelista kontrolldesign. Den primära hypotesen är att COMPASS-NP kommer att minska smärtinterferens med arbete och liv. Sekundära resultat inkluderar smärta/skadaförebyggande beteenden (t.ex. användning av ergonomiska verktyg), skador, smärtans svårighetsgrad, risk för missbruk av opioid och arbetarnas välbefinnande. Regional implementering och utvärdering med partners i Oregon (regeringen), Washington (arbetsmarknaden) och Idaho (privat sektor) kommer att maximera spridningens kunskap och effekt. Det 5-åriga projektet kommer att uppnå fyra mål: 1) Anpassa och testa COMPASS-NP i Oregon; 2) Bestäm effekterna av COMPASS-NP över Oregon, Washington och Idaho; 3) Beskriv översättningen och implementeringen av COMPASS-NP mellan partners och system; och 4) Sprid kunskap, verktyg och verktygssatser om COMPASS-NP.