Praksisfællesskab og sikkerhedsstøtte til navigationssmerter (COMPASS-NP) (COMPASS-NP)

Organisatorisk interventionsforskning kan være banebrydende uden nogen opfølgning. Få effektive interventioner udviklet af videnskabsmænd er bredt udbredt i praksis. For at løse denne kløft mellem forskning og praksis og adressere et socialt vigtigt problem, vil efterforskerne oversætte deres etablerede og udbredte COMPASS (Community of Practice And Safety Support) intervention for at imødekomme behovene hos hjemmeplejerske (HCW'er) med kroniske smerter. Byrden af ​​skader og smerte er stor blandt HCW'er, hvilket placerer dem i risiko for følelsesmæssig nød, opioidbrug/misbrug og arbejdsrelateret handicap. Desuden er HCW'er overvejende midaldrende kvinder med lav indkomst. Mellem 1999 og 2015 oplevede midaldrende kvinder en stigning på 471 % i receptpligtige opioidrelaterede overdoser. COMPASS er et peer-ledet og scriptet gruppepensum, der producerede mange væsentlige indvirkninger på meningsfulde resultater for HCW'er i et randomiseret kontrolleret forsøg (Cohens d-område = 0,45 til 0,84), herunder øget sikkerhedskommunikation med klienter og risikokorrektion i boliger. COMPASS blev efterfølgende vedtaget af Oregon Home Care Commission og tilbydes i øjeblikket over hele landet som et betalt træningskursus til offentligt finansierede HCW'er. Selvom disse er exceptionelle virkninger fra forskning til praksis, omhandlede det oprindelige pensum ikke direkte kroniske smerter og resulterede kun i små ikke-signifikante reduktioner i smertens sværhedsgrad. Efterforskerne fandt også, at HCW'er med smerterelaterede begrænsninger ved baseline foretog væsentlige sikkerhedsændringer, men oplevede mindre gavn af interventionen end arbejdere uden begrænsninger. En ekstra barriere er, at beskyttende lavteknologiske ergonomiske værktøjer (f.eks. glideplader, overførselsbælter) typisk ikke finansieres af forsikring. Efterforskernes kvalitative forskning afslørede, at lavtlønnede HCW'er ofte er tvunget til at improvisere eller undvære sådanne værktøjer. I oversættelsesplanen vil eksisterende COMPASS-lektioner blive tilpasset til HCW'er med kroniske smerter, og nye lektioner fra Pain Survival Guide (medforfattet af Dr. Turk, Co-I) vil integrere smerteundervisning og bevist kognitiv adfærdsterapi smerte-selv -ledelsesstrategier. Efterforskerne vil også styrke beskyttelsen af ​​skader ved at inkludere en online ergonomisk vurdering og voucher til HCW'er til at købe værktøjer. Den oversatte COMPASS for Navigating Pain (COMPASS-NP) intervention vil blive evalueret med et cluster randomiseret ventelistekontroldesign. Den primære hypotese er, at COMPASS-NP vil reducere smerteinterferens med arbejde og liv. Sekundære resultater omfatter smerte-/skadeforebyggende adfærd (f.eks. brug af ergonomisk værktøj), skader, smertens sværhedsgrad, risiko for opioidmisbrug og arbejdstagernes velbefindende. Regional implementering og evaluering med partnere i Oregon (regering), Washington (arbejdskraft) og Idaho (privat sektor) vil maksimere formidlingsviden og effekt. Det 5-årige projekt vil nå 4 mål: 1) Adapt og pilot COMPASS-NP i Oregon; 2) Bestem virkningerne af COMPASS-NP på tværs af Oregon, Washington og Idaho; 3) Beskriv oversættelsen og implementeringen af ​​COMPASS-NP på tværs af partnere og systemer; og 4) Formidle COMPASS-NP viden, værktøjer og værktøjssæt.