Effekter av allmänläkare och diabetesspecialisters samhanteringsmodell för patienter med typ 2-diabetes

Syfte: Den här studien konstruerar en samhanteringsmodell för allmänläkare och diabetesspecialister för patienter med typ 2-diabetes i samhället baserat på integration av förebyggande och behandlingsstrategier. Dessutom kommer effektiviteten av modellen att utvärderas av en parallell randomiserad kontrollerad studiedesign för att ge teoretiskt stöd och empiriska bevis för utvecklingen av en omfattande hanteringsstrategi för patienter med typ 2-diabetes.

Hypotes: Jämfört med kontrollgruppen har interventionsgruppen som får sambehandling av allmänläkare och diabetesspecialister en större förbättring av HbA1c, fasteglukos, blodtryck, lipider, BMI, diabetessjälvhanteringsförmåga, depressionssymtom, diabetesbesvär, och diabeteskomplikationsrelaterade indikatorer.

Rekrytering: Den här studien kommer att rekrytera patienter med typ 2-diabetes som har upprättat elektroniska journaler på de lokala hälsovårdscentra som är anslutna till Baoan Central Hospital i Shenzhen. Allmänläkare vid vårdcentralerna undersöker patienter med typ 2-diabetes under deras vård som är kvalificerade för studien baserat på inklusions- och exkluderingskriterierna. Efter kommunikation ansikte mot ansikte förklarar allmänläkare studiemålen och procedurerna för patienterna och erhåller deras informerade samtycke.

Innan studiestart kommer enhetlig utbildning att genomföras för de allmänläkare som är involverade i rekryteringen så att de kan klargöra inklusions- och exkluderingskriterier, screeningmetoder och försiktighetsåtgärder gällande studieobjekten.

Randomiseringsprocedur: Medlemmar av forskargruppen fungerade som gruppkontrollanter för randomiseringscentret. Proc plan-proceduren för SAS 9.4 statistisk programvara användes för att generera slumpmässiga nummersekvenser och grupperingssystem enligt en 1:1-uppgift. För de patienter med typ 2-diabetes som uppfyllde inklusions- och uteslutningskriterierna kontaktade allmänläkare per telefon personal på randomiseringscentralen enligt patienternas order om att anlända till närvårdscentralen och informerade om patientens namn och ID-nummer. Därefter registrerade randomiseringscentralens personal patientinformation, numrerade patienterna och delade in dem i interventionsgrupp eller kontrollgrupp enligt den tidigare genererade slumptalstabellen. Slutligen informerade randomiseringscentrets personal patienters allmänläkare om deras grupperingsresultat.

Studiedesign: Studien omfattar tre faser: baslinje, intervention och uppföljning. Alla deltagare kommer att delas in i interventionsgrupp och kontrollgrupp efter att ha genomfört baslinjeundersökningen. Implementeringsfasen av interventionen kommer att pågå i 12 månader. Patienter i interventionsgruppen kommer att ha daglig blodsockerövervakning med en smart blodsockermätare för hemmet, samt testning av glykerat hemoglobin på en vårdcentral var tredje månad. Varje patient kommer att tilldelas en dedikerad allmänläkare för att spåra patientens resultat för blodsockerövervakning. Baserat på fjärrövervakning av blodsocker- och HbA1c-tester kommer allmänläkare och specialister gemensamt att genomföra hanteringsåtgärder inklusive hälsoutbildning, medicinjustering, konsultation inom öppenvård, remiss och falldiskussion för deltagarna.

Kontrollgruppen kommer att rutinmässigt behandlas och följas upp av allmänläkare enligt kinesiska kliniska riktlinjer och nationella normer för grundläggande folkhälsotjänster.

Datainsamling och hantering: Baslinje- och uppföljningsdata samlades in med hjälp av frågeformulär och formulär för fysisk undersökning. Den insamlade informationen matades in i Epidatas programvara och importerades till Statistical Analysis System(SAS) 9.4 för analys. Efter avslutat experiment kommer data att lagras i vår forskargrupps databas under lång tid.