Blodflödesrestriktionsterapi kombinerat med neuromuskulär elektrostimulering hos amatörkvinnliga fotbollsspelare

Aktiv komparator: Kontrollgrupp

Denna arm fick endast interventionen Neuromuscular and Muscular Electrical Stimulation (NMES).

Övrig: Elektrostimulering

Består av användningen av NMES (bifasisk symmetrisk puls, bipolärt läge, 50Hz frekvens, pulslängd 300 μs vid förhållandet 1:1) (S82®; Enraf-Nonius BV, Rotterdam, Nederländerna). De självhäftande elektroderna (8x5 cm2 Pals Platinum © typ, Axelgaard Manufacturing Co. Ltd, Fallbrook, CA, USA) placerades på quadricepsmuskeln. De positiva elektroderna placerade distalt på rectus anterior och vastus externus och negativa elektroder placerades proximalt på rectus anterior och vastus internus. Det överströmsprogrammet bestod av 8 sekunders (s) arbete (PÅ-fasen) och 8 sekunders vila (AV-fasen). Överströmsprogrammet i ON-fasen hade en stigtid på 2 s, en hålltid på 4 s och en falltid på 2 s. Intensiteten av den elektriska strömmen ökades till den maximala upplevda toleransen, vilket uppnådde en tydlig kontraktion utan att orsaka trötthet.

Experimentell: Experimentgrupp

Denna arm fick interventionen med NMES och blodflödesbegränsning (BFR).

Övrig: Elektrostimulering

Består av användningen av NMES (bifasisk symmetrisk puls, bipolärt läge, 50Hz frekvens, pulslängd 300 μs vid förhållandet 1:1) (S82®; Enraf-Nonius BV, Rotterdam, Nederländerna). De självhäftande elektroderna (8x5 cm2 Pals Platinum © typ, Axelgaard Manufacturing Co. Ltd, Fallbrook, CA, USA) placerades på quadricepsmuskeln. De positiva elektroderna placerade distalt på rectus anterior och vastus externus och negativa elektroder placerades proximalt på rectus anterior och vastus internus. Det överströmsprogrammet bestod av 8 sekunders (s) arbete (PÅ-fasen) och 8 sekunders vila (AV-fasen). Överströmsprogrammet i ON-fasen hade en stigtid på 2 s, en hålltid på 4 s och en falltid på 2 s. Intensiteten av den elektriska strömmen ökades till den maximala upplevda toleransen, vilket uppnådde en tydlig kontraktion utan att orsaka trötthet.

Övrig: Blodflödesrestriktionsterapi

För att uppnå partiell vaskulär ocklusion, placerades ett PTS ii bärbart tourniquet-system (Delphi Medical, Vancouver, BC, Kanada) med en motsvarande storleksspecifik tourniquet runt patientens proximala lår. Detta system möjliggör exakt kontroll av manschettens tryck under hela träningen trots förändringar i muskelvolym som naturligt uppstår när du utför övningar. Totalt extremitetsocklusionstryck (LOP) identifierades genom att bestämma det tryck som krävs för att eliminera en detekterbar puls med hjälp av Doppler-ultraljud. Partiell vaskulär ocklusion uppnåddes genom att ställa in tourniqueten till 80 % av LOP. Detta säkerställde att venös ocklusion erhölls samtidigt som det tillät arteriellt inflöde och anpassades till varje patient trots variationer i låromkrets, manschettstorlek och systoliskt blodtryck. En Easy-Fit Tourniquet Cuff (Delfi Medical, Vancouver, VC, Kanada) användes med PTS ii-systemet.

Muskelstyrka

Den utfördes med användning av en isokinetisk dynamometer (Kineo, Globus, Codognè, Italien). Den maximala toppkraften som användaren kan utföra mättes med hjälp av det koncentriskt-excentriska isokinetiska krafttestet. Patienten placeras på maskinens säte och med den dominerande nedre extremiteten utför 5 sammandragningar med maximal kraft och erhåller den koncentriska och excentriska toppkraften.

Muskelvolym

Det utfördes med hjälp av lårets omkrets med hjälp av ett måttband. Patellas överordnade pol är vald som en anatomisk referenspunkt och fyra segment är markerade från den, belägna på 5, 10, 15 respektive 20 centimeter (95). Därefter, genom att placera början av måttbandet vid märket för segmentet i fråga, omringas låret så att början av tejpen hålls fixerad, vilket kommer att sammanfalla med en mätning av bandet när det nås. Denna mätning görs innan quadricepsarbetet påbörjas med knäförlängningsövningen och i slutet av de 15 minuters vila efter detta arbete.

Ompositionering av knäleden

Den utfördes genom förmågan att uppfatta och återge en artikulär vinkel som tidigare representerats och förklarats passivt. Vinklarna fotograferas och mäts med hjälp av datorprogrammet SAPO®, med hjälp av placering av fyra markerade punkter på den större trochantern, femurs laterala epikondyl, fibulahuvudet och peroneal malleolus. För att utföra denna procedur måste användaren memorera två positioner, knäböjning på 90º och knäflexion på 135º, och ta 3 bilder av varje position i både sittande och liggande position.