Thérapie de restriction du flux sanguin associée à l'électrostimulation neuromusculaire chez les footballeuses amateurs

Comparateur actif: Groupe de contrôle

Ce bras n'a reçu que l'intervention de stimulation électrique neuromusculaire et musculaire (NMES).

Autre: Électrostimulation

Composé de l'utilisation de NMES (impulsion symétrique biphasique, mode bipolaire, fréquence 50 Hz, durée d'impulsion 300 μs à un rapport 1:1) (S82® ; Enraf-Nonius BV, Rotterdam, Pays-Bas). Les électrodes auto-adhésives (8x5 cm2 type Pals Platinum©, Axelgaard Manufacturing Co. Ltd, Fallbrook, CA, USA) ont été placées sur le muscle quadriceps. Les électrodes positives placées en distal sur le droit antérieur et le vaste externe et les électrodes négatives ont été placées en proximal sur le droit antérieur et le vaste interne. Le programme de surintensité consistait en 8 secondes (s) de travail (phase ON) et 8 secondes de repos (phase OFF). Le programme de surintensité dans la phase ON avait un temps de montée de 2 s, un temps de maintien de 4 s et un temps de descente de 2 s. L'intensité du courant électrique a été augmentée jusqu'à la tolérance maximale perçue, obtenant une contraction nette sans produire de fatigue.

Expérimental: Groupe expérimental

Ce bras a reçu l'intervention avec NMES et restriction du flux sanguin (BFR).

Autre: Électrostimulation

Composé de l'utilisation de NMES (impulsion symétrique biphasique, mode bipolaire, fréquence 50 Hz, durée d'impulsion 300 μs à un rapport 1:1) (S82® ; Enraf-Nonius BV, Rotterdam, Pays-Bas). Les électrodes auto-adhésives (8x5 cm2 type Pals Platinum©, Axelgaard Manufacturing Co. Ltd, Fallbrook, CA, USA) ont été placées sur le muscle quadriceps. Les électrodes positives placées en distal sur le droit antérieur et le vaste externe et les électrodes négatives ont été placées en proximal sur le droit antérieur et le vaste interne. Le programme de surintensité consistait en 8 secondes (s) de travail (phase ON) et 8 secondes de repos (phase OFF). Le programme de surintensité dans la phase ON avait un temps de montée de 2 s, un temps de maintien de 4 s et un temps de descente de 2 s. L'intensité du courant électrique a été augmentée jusqu'à la tolérance maximale perçue, obtenant une contraction nette sans produire de fatigue.

Autre: Thérapie de restriction du flux sanguin

Pour obtenir une occlusion vasculaire partielle, un système de garrot portable PTS ii (Delphi Medical, Vancouver, Colombie-Britannique, Canada) avec un garrot spécifique à la taille correspondante a été placé autour de la cuisse proximale du patient. Ce système permet un contrôle précis de la pression du brassard tout au long de l'entraînement malgré les changements de volume musculaire qui se produisent naturellement lors de l'exécution d'exercices. La pression d'occlusion totale des membres (LOP) a été identifiée en déterminant la pression nécessaire pour éliminer une impulsion détectable à l'aide d'un ultrason Doppler. Une occlusion vasculaire partielle a été obtenue en réglant le garrot à 80 % de la LOP. Cela garantissait que l'occlusion veineuse était obtenue tout en permettant l'afflux artériel et était personnalisée pour chaque patient malgré les variations de la circonférence de la cuisse, de la taille du brassard et de la pression artérielle systolique. Un brassard Easy-Fit Garrot (Delfi Medical, Vancouver, VC, Canada) a été utilisé avec le système PTS ii.

Force musculaire

Elle a été réalisée à l'aide d'un dynamomètre isocinétique (Kineo, Globus, Codognè, Italie). La force de pointe maximale que l'utilisateur peut exécuter a été mesurée au moyen du test de force isocinétique concentrique-excentrique. Le patient est placé assis sur le siège de la machine et avec le membre inférieur dominant, effectue 5 contractions avec la force maximale, obtenant la force maximale concentrique et excentrique.

Volume musculaire

Elle a été réalisée au moyen du périmètre de la cuisse, à l'aide d'un mètre ruban. Le pôle supérieur de la rotule est choisi comme repère anatomique et quatre segments en sont marqués, situés respectivement à 5, 10, 15 et 20 centimètres (95). Ensuite, en plaçant le début du ruban à mesurer à la marque du segment en question, la cuisse est encerclée en gardant le début du ruban fixe, qui coïncidera avec une mesure du ruban lorsqu'il sera atteint. Cette mesure est prise avant le début du travail des quadriceps avec l'exercice d'extension du genou et à la fin des 15 minutes de repos après ce travail.

Repositionnement de l'articulation du genou

Elle a été réalisée grâce à la capacité de percevoir et de reproduire un angle articulaire préalablement représenté et expliqué passivement. Les angles sont photographiés et mesurés à l'aide du programme informatique SAPO®, grâce au placement de quatre points marqués sur le grand trochanter, l'épicondyle latéral du fémur, la tête du péroné et la malléole péronière. Pour effectuer cette procédure, l'utilisateur doit mémoriser deux positions, une flexion du genou de 90º et une flexion du genou de 135º, en prenant 3 photographies de chaque position en position assise et en position couchée.