Terapia de Restrição do Fluxo Sanguíneo Combinada com Eletroestimulação Neuromuscular em Jogadoras Amadoras de Futebol Feminino

Comparador Ativo: Grupo de controle

Este braço recebeu apenas a intervenção Neuromuscular and Muscular Electrical Stimulation (NMES).

Outro: Eletroestimulação

Consiste no uso de NMES (pulso simétrico bifásico, modo bipolar, frequência de 50Hz, duração do pulso 300 μs na proporção 1:1) (S82®; Enraf-Nonius BV, Rotterdam, Holanda). Os eletrodos autoadesivos (8x5 cm2 tipo Pals Platinum ©, Axelgaard Manufacturing Co. Ltd, Fallbrook, CA, EUA) foram colocados no músculo quadríceps. Os eletrodos positivos foram colocados distalmente no reto anterior e vasto externo e os eletrodos negativos foram colocados proximalmente no reto anterior e vasto interno. O programa de sobrecorrente consistia em 8 segundos(s) de trabalho (fase ON) e 8 segundos de descanso (fase OFF). O programa de sobrecorrente na fase ON teve um tempo de subida de 2 s, um tempo de espera de 4 s e um tempo de queda de 2 s. A intensidade da corrente elétrica foi aumentada até a tolerância máxima percebida, conseguindo uma contração clara sem produzir fadiga.

Experimental: Grupo experimental

Este braço recebeu a intervenção com NMES e restrição de fluxo sanguíneo (BFR).

Outro: Eletroestimulação

Consiste no uso de NMES (pulso simétrico bifásico, modo bipolar, frequência de 50Hz, duração do pulso 300 μs na proporção 1:1) (S82®; Enraf-Nonius BV, Rotterdam, Holanda). Os eletrodos autoadesivos (8x5 cm2 tipo Pals Platinum ©, Axelgaard Manufacturing Co. Ltd, Fallbrook, CA, EUA) foram colocados no músculo quadríceps. Os eletrodos positivos foram colocados distalmente no reto anterior e vasto externo e os eletrodos negativos foram colocados proximalmente no reto anterior e vasto interno. O programa de sobrecorrente consistia em 8 segundos(s) de trabalho (fase ON) e 8 segundos de descanso (fase OFF). O programa de sobrecorrente na fase ON teve um tempo de subida de 2 s, um tempo de espera de 4 s e um tempo de queda de 2 s. A intensidade da corrente elétrica foi aumentada até a tolerância máxima percebida, conseguindo uma contração clara sem produzir fadiga.

Outro: Terapia de restrição do fluxo sanguíneo

Para obter a oclusão vascular parcial, um sistema de torniquete portátil PTS ii (Delphi Medical, Vancouver, BC, Canadá) com um torniquete de tamanho específico correspondente foi colocado ao redor da coxa proximal do paciente. Este sistema permite um controle preciso da pressão do manguito durante o treinamento, apesar das mudanças no volume muscular que ocorrem naturalmente durante a execução dos exercícios. A pressão de oclusão total do membro (LOP) foi identificada pela determinação da pressão necessária para eliminar um pulso detectável usando ultrassom Doppler. A oclusão vascular parcial foi obtida ajustando o torniquete para 80% do LOP. Isso garantiu que a oclusão venosa fosse obtida enquanto ainda permitia o influxo arterial e era personalizada para cada paciente, apesar das variações na circunferência da coxa, tamanho do manguito e pressão arterial sistólica. Um Easy-Fit Tourniquet Cuff (Delfi Medical, Vancouver, VC, Canadá) foi usado com o sistema PTS ii.

Força Muscular

Foi realizada com um dinamômetro isocinético (Kineo, Globus, Codognè, Itália). O pico máximo de força que o usuário pode realizar foi medido por meio do teste de força isocinética concêntrica-excêntrica. O paciente é colocado sentado no assento da máquina e com o membro inferior dominante, realiza 5 contrações com a força máxima, obtendo o pico de força concêntrico e excêntrico.

Volume muscular

Foi realizada por meio do perímetro da coxa, utilizando uma fita métrica. O polo superior da patela é selecionado como referência anatômica e a partir dele são demarcados quatro segmentos, localizados a 5, 10, 15 e 20 centímetros, respectivamente (95). Posteriormente, colocando-se o início da fita métrica na marca do segmento em questão, circunda-se a coxa mantendo-se fixo o início da fita, que coincidirá com uma medição da fita quando atingi-la. Esta medição é feita antes do início do trabalho de quadríceps com o exercício de extensão de joelho e ao final dos 15 minutos de descanso após este trabalho.

Reposicionamento da articulação do joelho

Foi realizada através da capacidade de perceber e reproduzir um ângulo articular previamente representado e explicado de forma passiva. Os ângulos são fotografados e mensurados no programa de computador SAPO®, por meio da colocação de quatro pontos marcados no trocânter maior, epicôndilo lateral do fêmur, cabeça da fíbula e maléolo fibular. Para realizar este procedimento, o usuário deve memorizar duas posições, flexão do joelho de 90º e flexão do joelho de 135º, tirando 3 fotografias de cada posição, tanto sentado quanto deitado.