Terapia de restricción del flujo sanguíneo combinada con electroestimulación neuromuscular en jugadoras de fútbol amateur

Comparador activo: Grupo de control

Este brazo solo recibió la intervención de Estimulación Eléctrica Neuromuscular y Muscular (NMES).

Otro: Electroestimulacion

Consistente en el uso de NMES (pulso simétrico bifásico, modo bipolar, frecuencia de 50 Hz, duración del pulso de 300 μs en relación 1:1) (S82®; Enraf-Nonius BV, Rotterdam, Países Bajos). Los electrodos autoadhesivos (8x5 cm2 tipo Pals Platinum©, Axelgaard Manufacturing Co. Ltd, Fallbrook, CA, EE. UU.) se colocaron sobre el músculo cuádriceps. Los electrodos positivos se colocaron distalmente en el recto anterior y el vasto externo y los electrodos negativos se colocaron proximalmente en el recto anterior y el vasto interno. El programa de sobrecorriente constaba de 8 segundos(s) de trabajo (fase ON) y 8 segundos de descanso (fase OFF). El programa de sobrecorriente en fase ON tuvo un tiempo de subida de 2 s, un tiempo de espera de 4 s y un tiempo de bajada de 2 s. Se aumentó la intensidad de la corriente eléctrica hasta la máxima tolerancia percibida, consiguiendo una clara contracción sin producir fatiga.

Experimental: Grupo experimental

Este brazo recibió la intervención con NMES y Restricción del flujo sanguíneo (BFR).

Otro: Electroestimulacion

Consistente en el uso de NMES (pulso simétrico bifásico, modo bipolar, frecuencia de 50 Hz, duración del pulso de 300 μs en relación 1:1) (S82®; Enraf-Nonius BV, Rotterdam, Países Bajos). Los electrodos autoadhesivos (8x5 cm2 tipo Pals Platinum©, Axelgaard Manufacturing Co. Ltd, Fallbrook, CA, EE. UU.) se colocaron sobre el músculo cuádriceps. Los electrodos positivos se colocaron distalmente en el recto anterior y el vasto externo y los electrodos negativos se colocaron proximalmente en el recto anterior y el vasto interno. El programa de sobrecorriente constaba de 8 segundos(s) de trabajo (fase ON) y 8 segundos de descanso (fase OFF). El programa de sobrecorriente en fase ON tuvo un tiempo de subida de 2 s, un tiempo de espera de 4 s y un tiempo de bajada de 2 s. Se aumentó la intensidad de la corriente eléctrica hasta la máxima tolerancia percibida, consiguiendo una clara contracción sin producir fatiga.

Otro: Terapia de restricción del flujo sanguíneo

Para lograr la oclusión vascular parcial, se colocó un sistema de torniquete portátil PTS ii (Delphi Medical, Vancouver, BC, Canadá) con un torniquete de tamaño específico correspondiente alrededor del muslo proximal del paciente. Este sistema permite un control preciso de la presión del manguito durante el entrenamiento, a pesar de los cambios en el volumen muscular que se producen de forma natural durante la realización de los ejercicios. La presión de oclusión total de la extremidad (LOP) se identificó determinando la presión requerida para eliminar un pulso detectable usando ultrasonido Doppler. La oclusión vascular parcial se logró colocando el torniquete al 80% del LOP. Esto aseguró que se obtuviera la oclusión venosa mientras se permitía el flujo arterial y se personalizó para cada paciente a pesar de las variaciones en la circunferencia del muslo, el tamaño del manguito y la presión arterial sistólica. Se utilizó un manguito de torniquete Easy-Fit (Delfi Medical, Vancouver, VC, Canadá) con el sistema PTS ii.

Fuerza Muscular

Se realizó con un dinamómetro isocinético (Kineo, Globus, Codognè, Italia). La fuerza pico máxima que el usuario puede realizar se midió mediante la prueba de fuerza isocinética concéntrica-excéntrica. El paciente se coloca sentado en el asiento de la máquina y con el miembro inferior dominante, realiza 5 contracciones con la fuerza máxima, obteniendo el pico de fuerza concéntrica y excéntrica.

Volumen muscular

Se realizó por medio del perímetro del muslo, utilizando una cinta métrica. Se selecciona el polo superior de la rótula como punto de referencia anatómico y a partir de él se marcan cuatro segmentos, situados a 5, 10, 15 y 20 centímetros respectivamente (95). Posteriormente, colocando el inicio de la cinta métrica en la marca del segmento en cuestión, se rodea el muslo manteniendo fijo el inicio de la cinta, que coincidirá con una medida de la cinta cuando se alcance. Esta medida se toma antes del inicio del trabajo de cuádriceps con el ejercicio de extensión de rodilla y al final de los 15 minutos de descanso posteriores a este trabajo.

Reposicionamiento de la articulación de la rodilla

Se realizaba a través de la capacidad de percibir y reproducir un ángulo articular previamente representado y explicado pasivamente. Los ángulos se fotografían y miden con el programa informático SAPO®, mediante la colocación de cuatro puntos marcados en el trocánter mayor, epicóndilo lateral del fémur, cabeza del peroné y maléolo peroneo. Para realizar este procedimiento, el usuario debe memorizar dos posiciones, flexión de rodilla de 90º y flexión de rodilla de 135º, tomando 3 fotografías de cada posición tanto en posición sentada como boca abajo.