Konfidentiell vård och HIV-test för ungdomar

Denna pilotstudie kommer att utvärdera en strukturell intervention med flera komponenter för att öka upptaget av HIV-test hos ungdomar genom att förbättra implementeringen av konfidentiell vård som standardpraxis i pediatrisk primärvård. Målen för studien är att: (a) utvärdera genomförbarhet, acceptans och andra genomföranderesultat (t.ex. räckvidd); (b) bedöma förändringar i upptaget av HIV-testning; och (c) bestämma kombinationen av strukturella interventionskomponenter som ska utvärderas ytterligare i ett framtida fullskaligt optimeringsförsök. Dessa mål kommer att uppnås genom ett pilotförsök med optimering; försöket kommer att följa en fullständig experimentell design med datainsamling vid tre tidpunkter under en 12-månadersperiod.

Under den sex månader långa perioden före intervention kommer baslinjemått att utvärderas genom att extrahera data från elektroniska journaler (EPJ) om antalet tonårspatienter som screenades för, accepterades och fick resultat av HIV-testning. Under den 6 månader långa interventionsperioden kommer kliniker att randomiseras till ett av fyra experimentella tillstånd baserat på följande två faktorer: (1) utbildning av leverantörer; (2) implementering av klinikprotokoll för att stödja tillhandahållande av konfidentiell vård. Kliniker som randomiserats till ett tillstånd som involverar utbildning av leverantörer kommer att få utbildning i delstatsspecifika lagar som reglerar minderårigas tillgång till konfidentiella hiv-tester. Kliniker som randomiserats till ett tillstånd som involverar implementering av klinikprotokoll kommer att få utbildning i att navigera i de nya protokollen. Mätning av interventions- och implementeringsprocesser och resultat kommer att styras av de fem dimensionerna i RE-AIM-ramverket: räckvidd, effektivitet, antagande, implementering och underhåll. Under 6-månadersperioden efter interventionen kommer EHR-data att användas för att bedöma förändringen i HIV-testupptaget under studieperioden.