Fortrolig pleje og HIV-test for unge

Denne pilotundersøgelse vil evaluere en multikomponent strukturel intervention for at øge optagelsen af ​​HIV-test hos unge ved at forbedre implementeringen af ​​fortrolig behandling som standardpraksis i pædiatriske primære plejemiljøer. Formålet med undersøgelsen er at: (a) evaluere gennemførlighed, acceptabilitet og andre implementeringsresultater (f.eks. rækkevidde); (b) vurdere ændringer i HIV-testoptagelse; og (c) bestemme kombinationen af ​​strukturelle interventionskomponenter, der skal evalueres yderligere i et fremtidigt fuldskala optimeringsforsøg. Disse mål vil blive nået gennem et pilotforsøg med optimering; forsøget vil følge et fuldt faktorielt eksperimentelt design med dataindsamling på tre tidspunkter over en 12-måneders periode.

I løbet af den 6-måneders præ-interventionsperiode vil baseline-målinger blive vurderet ved at udtrække data fra elektroniske patientjournaler (EPJ) om antallet af unge patienter, der blev screenet for, accepteret og modtaget resultater af HIV-test. I løbet af den 6-måneders interventionsperiode vil klinikker blive randomiseret til en af ​​fire eksperimentelle tilstande baseret på følgende to faktorer: (1) udbyderuddannelse; (2) implementering af klinikprotokoller til støtte for levering af fortrolig pleje. Klinikker, der er randomiseret til en tilstand, der involverer udbyderuddannelse, vil modtage træning i statsspecifikke love, der regulerer mindreåriges adgang til fortrolig HIV-test. Klinikker, der er randomiseret til en tilstand, der involverer implementering af klinikprotokoller, vil modtage træning i at navigere i de nye protokoller. Måling af interventions- og implementeringsprocesser og -resultater vil blive styret af de fem dimensioner af RE-AIM Framework: rækkevidde, effektivitet, vedtagelse, implementering og vedligeholdelse. I løbet af den 6-måneders post-interventionsperiode vil EPJ-data blive brugt til at vurdere ændringen i HIV-testoptagelse i løbet af undersøgelsesperioden.