Förbättrad epilepsihantering med precision djup hjärnstimulering (EPI-BOOST)

Mål 1: Att objektivt övervaka epilepsibördan med de tillhandahållna avkänningsförmågan hos DBS-ledarna genom att kvantifiera sambandet mellan neuronal aktivitet och anfallsfrekvens

Syfte 2: Att använda neuronaktiviteten för att informera om programmering av DBS för patienter med epilepsi, och bedöma effekten på patientens och vårdgivarens livskvalitet och sjukhuskostnader.

Epilepsi är en neurologisk störning som kännetecknas av återkommande, oprovocerade anfall som drabbar miljontals individer över hela världen och utgör en betydande belastning på deras livskvalitet. Trots betydande framsteg i behandlingsstrategier anses ungefär en tredjedel av patienterna ha läkemedelsresistent epilepsi. Patienter med läkemedelsresistent epilepsi besöker ofta akuten, är regelbundet inlagda på sjukhus och har många anfallsrelaterade skador. Djup hjärnstimulering (DBS) erbjuder ett unikt behandlingsalternativ genom att leverera exakta elektriska pulser med kirurgiskt implanterade elektroder till de specifika hjärnregioner som är ansvariga för anfall, vilket stör anfallsvägarna. Långsiktiga gynnsamma fynd som visar signifikant minskning av anfall fem år efter implantation för patienter som annars inte har några behandlingsalternativ har övertygat många centra att införliva DBS i sin vårdverksamhet.

För att bedöma behandlingssvaret vid epilepsi är vårdgivare beroende av patientrapporterade anfallsdagböcker. Ny forskning inom DBS har fokuserat på de biologiska implikationerna av neuronala inspelningar genom de implanterade elektroderna. Dessa signaler ger objektiv insikt i hjärnans aktivitet, särskilt epileptisk börda, och erbjuder potentiellt prediktiva möjligheter. Aktuell forskning fokuserar på huruvida avkänningsförmågan hos DBS kan ge tillförlitlig detektering av anfallsbördan, och om detta kan uppnås med mindre krav på patienten.

I denna prospektiva observationskohortstudie syftar forskarna till att förbättra effekten av DBS-behandling på anfallsbördan och livskvaliteten hos patienter som diagnostiserats med läkemedelsresistent epilepsi i Atlantic Canada. Detta kommer att göras genom att undersöka den neurala aktiviteten bakom epileptiska händelser som en representation av epileptisk börda, vilket ger möjlighet att skräddarsy DBS-interventioner med mer precision och effektivitet.