Migliorare la gestione dell'epilessia con la stimolazione cerebrale profonda di precisione (EPI-BOOST)

Obiettivo 1: monitorare oggettivamente il carico di epilessia con le capacità di rilevamento fornite dagli elettrocateteri DBS quantificando l'associazione tra attività neuronale e frequenza delle crisi

Obiettivo 2: utilizzare l'attività neuronale per informare la programmazione della DBS per i pazienti con epilessia e valutare l'impatto sulla qualità della vita del paziente e del caregiver e sui costi ospedalieri.

L’epilessia è un disturbo neurologico caratterizzato da crisi epilettiche ricorrenti e non provocate che colpisce milioni di individui in tutto il mondo e rappresenta un onere significativo sulla loro qualità di vita. Nonostante i notevoli progressi nelle strategie di trattamento, si ritiene che circa un terzo dei pazienti soffra di epilessia resistente ai farmaci. I pazienti con epilessia resistente ai farmaci visitano frequentemente il pronto soccorso, sono ricoverati regolarmente in ospedale e presentano molte lesioni legate alle convulsioni. La stimolazione cerebrale profonda (DBS) offre un'opzione di trattamento unica fornendo impulsi elettrici precisi con elettrodi impiantati chirurgicamente nelle specifiche regioni cerebrali responsabili delle convulsioni, interrompendo i percorsi convulsivi. Risultati favorevoli a lungo termine che mostrano una significativa riduzione delle crisi a cinque anni dall’impianto per i pazienti che altrimenti non avrebbero opzioni terapeutiche hanno convinto molti centri a incorporare la DBS nella loro pratica sanitaria.

Per valutare la risposta al trattamento dell’epilessia, gli operatori sanitari dipendono dai diari delle crisi riferite dai pazienti. Recenti ricerche in DBS si sono concentrate sulle implicazioni biologiche delle registrazioni neuronali attraverso gli elettrodi impiantati. Questi segnali offrono informazioni oggettive sull’attività cerebrale, in particolare sul carico epilettico, e offrono capacità potenzialmente predittive. La ricerca attuale si concentra sulla possibilità che le capacità di rilevamento della DBS possano fornire un rilevamento affidabile del carico convulsivo e se ciò possa essere ottenuto con una minore richiesta da parte del paziente.

In questo studio prospettico osservazionale di coorte, i ricercatori mirano a migliorare l’impatto del trattamento DBS sul carico delle crisi e sulla qualità della vita dei pazienti con diagnosi di epilessia resistente ai farmaci nel Canada atlantico. Ciò verrà fatto indagando l'attività neurale alla base degli eventi epilettici come rappresentazione del carico epilettico, offrendo l'opportunità di personalizzare gli interventi DBS con maggiore precisione ed efficienza.