Intraoperativ diagnos av neurokognitiva komplikationer via elektroencefalografisk analys

Postoperativa neurokognitiva störningar (PND) är en av de allvarligaste och vanligaste komplikationerna efter operation, särskilt hos äldre patienter. Postoperativa neurokognitiva störningar kan påverka kognitiva funktioner under en längre period efter operationen, ibland flera år. Detta försämrar inte bara livskvaliteten utan ökar också inläggningstiden och sjukvårdskostnaderna.

Svårigheten med att diagnostisera postoperativa neurokognitiva störningar är att postoperativa neurokognitiva störningar kan manifestera sig i olika former, inklusive minnes-, uppmärksamhets- och exekutiva funktionsproblem. Bristen på standardiserade diagnostiska kriterier och tydliga biomarkörer komplicerar tidig identifiering och prognos av postoperativa neurokognitiva störningar.

En av de mest studerade formerna av postoperativa neurokognitiva störningar är postoperativt delirium (POD). För närvarande antyder begreppet postoperativ deliriumutveckling en kombination av predisponerande och utlösande faktorer. Vidare, enligt ICD-10, definieras postoperativt delirium som ett etiologiskt ospecifikt organiskt cerebralt syndrom som kännetecknas av störningar i medvetande, uppmärksamhet, perception, tänkande, minne, psykomotoriskt beteende, känslor och sömn-vaken-cykeln. Indikationen på en organisk karaktär av lesionen uppmanar forskare att undersöka möjligheten att diagnostisera hjärndysfunktioner som kliniskt manifesterar sig som postoperativt delirium.

Elektroencefalografi (EEG) har länge använts inom anestesiologi för att bedöma djupet av anestesi och risken för medvetenhet under operation. Med användning av moderna analysalgoritmer, såsom spektralanalys och synkronisering mellan olika hjärnregioner, öppnar elektroencefalografi nya horisonter för att bedöma patientens neurofysiologiska tillstånd. För närvarande studeras användningen av elektroencefalografi för att övervaka cerebral perfusion och syresättning, vilket är särskilt kritiskt under hjärt-thorax- och neurokirurgiska operationer. En studie visade att ett nytt interhemisfäriskt likhetsindex inom elektroencefalografi kunde fungera som en indikator på risken för komplikationer som intraoperativ stroke och delirium efter hjärtkirurgi. Dessa data visar möjligheten att använda elektroencefalografiövervakning som ett verktyg för att förutsäga negativa neurokognitiva resultat.

Sambandet mellan elektroencefalografi och postoperativt delirium har inte studerats tillräckligt. Hypotesen är att specifika elektroencefalografimönster kan fungera som indikatorer på den organiska substratutvecklingen av postoperativt delirium, vilket kan leda till studier av riskfaktorer och metoder för att förebygga dem. Detta kommer i sin tur att göra det möjligt för anestesiologer och kirurger att optimera metoder för anestesi och kirurgiska ingrepp, vilket minimerar risken för negativa kognitiva konsekvenser.