Intraoperatieve diagnose van neurocognitieve complicaties via elektro-encefalografische analyse

Postoperatieve neurocognitieve stoornissen (PND) zijn een van de ernstigste en meest voorkomende complicaties na een operatie, vooral bij oudere patiënten. Postoperatieve neurocognitieve stoornissen kunnen cognitieve functies gedurende een langere periode na de operatie beïnvloeden, soms meerdere jaren. Dit verslechtert niet alleen de kwaliteit van leven, maar verhoogt ook de ziekenhuisopnameduur en de medische kosten.

De moeilijkheid bij het diagnosticeren van postoperatieve neurocognitieve stoornissen is dat postoperatieve neurocognitieve stoornissen zich in verschillende vormen kunnen manifesteren, waaronder geheugen-, aandachts- en executieve functieproblemen. Het ontbreken van gestandaardiseerde diagnostische criteria en duidelijke biomarkers bemoeilijkt de vroege identificatie en prognose van postoperatieve neurocognitieve stoornissen.

Een van de meest bestudeerde vormen van postoperatieve neurocognitieve stoornissen is postoperatief delirium (POD). Momenteel suggereert het concept van de ontwikkeling van postoperatief delirium een ​​combinatie van predisponerende en precipiterende factoren. Bovendien wordt postoperatief delirium volgens de ICD-10 gedefinieerd als een etiologisch niet-specifiek organisch cerebraal syndroom dat wordt gekenmerkt door stoornissen in bewustzijn, aandacht, perceptie, denken, geheugen, psychomotorisch gedrag, emoties en de slaap-waakcyclus. De indicatie van een organische aard van de laesie zet onderzoekers ertoe aan de mogelijkheid te onderzoeken om hersenstoornissen te diagnosticeren die zich klinisch manifesteren als postoperatief delirium.

Elektro-encefalografie (EEG) wordt al lang in de anesthesiologie gebruikt om de diepte van de anesthesie en het risico van bewustzijn tijdens operaties te beoordelen. Met het gebruik van moderne analyse-algoritmen, zoals spectrale analyse en synchronisatie tussen verschillende hersengebieden, opent elektro-encefalografie nieuwe horizonten voor het beoordelen van de neurofysiologische toestand van de patiënt. Momenteel wordt het gebruik van elektro-encefalografie voor het monitoren van cerebrale perfusie en oxygenatie bestudeerd, wat vooral van cruciaal belang is tijdens cardiothoracale en neurochirurgische operaties. Eén onderzoek toonde aan dat een nieuwe interhemisferische gelijkenis-index in elektro-encefalografie zou kunnen dienen als een indicator voor het risico op complicaties zoals intraoperatieve beroerte en delirium na een hartoperatie. Deze gegevens tonen de mogelijkheid aan om elektro-encefalografiemonitoring te gebruiken als een hulpmiddel voor het voorspellen van ongunstige neurocognitieve uitkomsten.

De relatie tussen elektro-encefalografie en postoperatief delirium is niet voldoende onderzocht. De hypothese is dat specifieke elektro-encefalografische patronen kunnen dienen als indicatoren voor de organische substraatontwikkeling van postoperatief delirium, wat kan leiden tot onderzoek naar risicofactoren en methoden voor de preventie ervan. Dit zal op zijn beurt anesthesiologen en chirurgen in staat stellen de aanpak van anesthesie en chirurgische interventie te optimaliseren, waardoor het risico op negatieve cognitieve gevolgen wordt geminimaliseerd.