Diagnóstico intraoperatório de complicações neurocognitivas por meio de análise eletroencefalográfica

Os distúrbios neurocognitivos pós-operatórios (DPN) são uma das complicações mais graves e comuns após a cirurgia, especialmente em pacientes idosos. Os distúrbios neurocognitivos pós-operatórios podem afetar as funções cognitivas por um período prolongado após a cirurgia, às vezes durando vários anos. Isto não só deteriora a qualidade de vida, mas também aumenta o tempo de hospitalização e os custos médicos.

A dificuldade em diagnosticar distúrbios neurocognitivos pós-operatórios é que os distúrbios neurocognitivos pós-operatórios podem se manifestar de várias formas, incluindo problemas de memória, atenção e funções executivas. A falta de critérios diagnósticos padronizados e de biomarcadores claros complica a identificação precoce e o prognóstico de distúrbios neurocognitivos pós-operatórios.

Uma das formas mais estudadas de distúrbios neurocognitivos pós-operatórios é o delírio pós-operatório (DPO). Atualmente, o conceito de desenvolvimento de delirium pós-operatório sugere uma combinação de fatores predisponentes e precipitantes. Além disso, de acordo com a CID-10, o delirium pós-operatório é definido como uma síndrome cerebral orgânica etiologicamente inespecífica, caracterizada por distúrbios na consciência, atenção, percepção, pensamento, memória, comportamento psicomotor, emoções e ciclo sono-vigília. A indicação de natureza orgânica da lesão leva os pesquisadores a explorar a possibilidade de diagnosticar disfunções cerebrais que se manifestam clinicamente como delírio pós-operatório.

A eletroencefalografia (EEG) tem sido usada há muito tempo em anestesiologia para avaliar a profundidade da anestesia e o risco de consciência durante a cirurgia. Com o uso de algoritmos de análise modernos, como análise espectral e sincronização entre diferentes regiões cerebrais, a eletroencefalografia abre novos horizontes para avaliar o estado neurofisiológico do paciente. Atualmente, está sendo estudado o uso da eletroencefalografia para monitoramento da perfusão e oxigenação cerebral, o que é especialmente crítico durante operações cardiotorácicas e neurocirúrgicas. Um estudo mostrou que um novo índice de similaridade inter-hemisférica na eletroencefalografia poderia servir como indicador do risco de complicações como acidente vascular cerebral intraoperatório e delírio após cirurgia cardíaca. Esses dados demonstram a possibilidade do uso do monitoramento eletroencefalográfico como ferramenta para prever resultados neurocognitivos adversos.

A relação entre eletroencefalografia e delirium pós-operatório não foi suficientemente estudada. A hipótese é que padrões eletroencefalográficos específicos possam servir como indicadores do desenvolvimento do substrato orgânico do delirium pós-operatório, o que pode levar ao estudo de fatores de risco e métodos de sua prevenção. Isto, por sua vez, permitirá que anestesiologistas e cirurgiões otimizem as abordagens à anestesia e à intervenção cirúrgica, minimizando o risco de consequências cognitivas negativas.