Intraoperative Diagnose neurokognitiver Komplikationen mittels elektroenzephalographischer Analyse

Postoperative neurokognitive Störungen (PND) sind eine der schwerwiegendsten und häufigsten Komplikationen nach einer Operation, insbesondere bei älteren Patienten. Postoperative neurokognitive Störungen können die kognitiven Funktionen über einen längeren Zeitraum nach der Operation, manchmal über mehrere Jahre hinweg, beeinträchtigen. Dies verschlechtert nicht nur die Lebensqualität, sondern erhöht auch die Krankenhausaufenthaltszeit und die medizinischen Kosten.

Die Schwierigkeit bei der Diagnose postoperativer neurokognitiver Störungen besteht darin, dass sich postoperative neurokognitive Störungen in verschiedenen Formen manifestieren können, einschließlich Gedächtnis-, Aufmerksamkeits- und Exekutivfunktionsstörungen. Das Fehlen standardisierter Diagnosekriterien und eindeutiger Biomarker erschwert die Früherkennung und Prognose postoperativer neurokognitiver Störungen.

Eine der am besten untersuchten Formen postoperativer neurokognitiver Störungen ist das postoperative Delir (POD). Derzeit geht das Konzept der postoperativen Delirentwicklung von einer Kombination prädisponierender und auslösender Faktoren aus. Darüber hinaus wird das postoperative Delir gemäß ICD-10 als ein ätiologisch unspezifisches organisches zerebrales Syndrom definiert, das durch Störungen des Bewusstseins, der Aufmerksamkeit, der Wahrnehmung, des Denkens, des Gedächtnisses, des psychomotorischen Verhaltens, der Emotionen und des Schlaf-Wach-Rhythmus gekennzeichnet ist. Der Hinweis auf eine organische Natur der Läsion veranlasst Forscher, die Möglichkeit der Diagnose von Hirnfunktionsstörungen zu untersuchen, die sich klinisch als postoperatives Delir manifestieren.

Die Elektroenzephalographie (EEG) wird in der Anästhesiologie seit langem zur Beurteilung der Narkosetiefe und des Bewusstseinsrisikos während einer Operation eingesetzt. Durch den Einsatz moderner Analysealgorithmen, wie der Spektralanalyse und der Synchronisation zwischen verschiedenen Hirnregionen, eröffnet die Elektroenzephalographie neue Horizonte für die Beurteilung des neurophysiologischen Zustands des Patienten. Derzeit wird der Einsatz der Elektroenzephalographie zur Überwachung der zerebralen Durchblutung und Sauerstoffversorgung untersucht, was besonders bei kardiothorakalen und neurochirurgischen Eingriffen von entscheidender Bedeutung ist. Eine Studie zeigte, dass ein neuer interhemisphärischer Ähnlichkeitsindex in der Elektroenzephalographie als Indikator für das Risiko von Komplikationen wie intraoperativem Schlaganfall und Delir nach einer Herzoperation dienen könnte. Diese Daten zeigen die Möglichkeit, die Elektroenzephalographie-Überwachung als Instrument zur Vorhersage nachteiliger neurokognitiver Ergebnisse zu nutzen.

Der Zusammenhang zwischen Elektroenzephalographie und postoperativem Delir ist nicht ausreichend untersucht. Die Hypothese ist, dass spezifische Elektroenzephalographiemuster als Indikatoren für die organische Substratentwicklung des postoperativen Delirs dienen können, was zur Untersuchung von Risikofaktoren und Methoden zu ihrer Prävention führen kann. Dies wiederum wird es Anästhesisten und Chirurgen ermöglichen, Anästhesieansätze und chirurgische Eingriffe zu optimieren und so das Risiko negativer kognitiver Konsequenzen zu minimieren.