Diagnosi intraoperatoria delle complicanze neurocognitive tramite analisi elettroencefalografica

I disturbi neurocognitivi postoperatori (PND) rappresentano una delle complicanze più gravi e comuni dopo l’intervento chirurgico, soprattutto nei pazienti anziani. I disturbi neurocognitivi postoperatori possono avere un impatto sulle funzioni cognitive per un periodo prolungato dopo l’intervento, a volte durando diversi anni. Ciò non solo peggiora la qualità della vita, ma aumenta anche i tempi di ricovero e i costi medici.

La difficoltà nella diagnosi dei disturbi neurocognitivi postoperatori è che i disturbi neurocognitivi postoperatori possono manifestarsi in varie forme, inclusi problemi di memoria, attenzione e funzioni esecutive. La mancanza di criteri diagnostici standardizzati e di biomarcatori chiari complica l’identificazione precoce e la prognosi dei disturbi neurocognitivi postoperatori.

Una delle forme più studiate di disturbi neurocognitivi postoperatori è il delirio postoperatorio (POD). Attualmente, il concetto di sviluppo del delirio postoperatorio suggerisce una combinazione di fattori predisponenti e precipitanti. Inoltre, secondo l'ICD-10, il delirio postoperatorio è definito come una sindrome cerebrale organica eziologicamente aspecifica caratterizzata da disturbi della coscienza, dell'attenzione, della percezione, del pensiero, della memoria, del comportamento psicomotorio, delle emozioni e del ciclo sonno-veglia. L'indicazione della natura organica della lesione spinge i ricercatori ad esplorare la possibilità di diagnosticare disfunzioni cerebrali che si manifestano clinicamente come delirio postoperatorio.

L'elettroencefalografia (EEG) è stata a lungo utilizzata in anestesiologia per valutare la profondità dell'anestesia e il rischio di coscienza durante l'intervento chirurgico. Con l'utilizzo di moderni algoritmi di analisi, come l'analisi spettrale e la sincronizzazione tra diverse regioni del cervello, l'elettroencefalografia apre nuovi orizzonti per la valutazione dello stato neurofisiologico del paziente. Attualmente è allo studio l'utilizzo dell'elettroencefalografia per il monitoraggio della perfusione e dell'ossigenazione cerebrale, particolarmente critico durante gli interventi cardiotoracici e neurochirurgici. Uno studio ha dimostrato che un nuovo indice di somiglianza interemisferica nell’elettroencefalografia potrebbe servire come indicatore del rischio di complicanze come ictus intraoperatorio e delirio dopo un intervento di chirurgia cardiaca. Questi dati dimostrano la possibilità di utilizzare il monitoraggio elettroencefalografico come strumento per prevedere esiti neurocognitivi avversi.

La relazione tra elettroencefalografia e delirio postoperatorio non è stata sufficientemente studiata. L'ipotesi è che specifici pattern elettroencefalografici possano servire come indicatori dello sviluppo del substrato organico del delirio postoperatorio, il che potrebbe portare allo studio dei fattori di rischio e dei metodi per la loro prevenzione. Ciò, a sua volta, consentirà agli anestesisti e ai chirurghi di ottimizzare gli approcci all’anestesia e all’intervento chirurgico, riducendo al minimo il rischio di conseguenze cognitive negative.