Intraoperativ diagnose av nevrokognitive komplikasjoner via elektroencefalografisk analyse

Postoperative nevrokognitive lidelser (PND) er en av de mest alvorlige og vanlige komplikasjonene etter operasjon, spesielt hos eldre pasienter. Postoperative nevrokognitive lidelser kan påvirke kognitive funksjoner i en lengre periode etter operasjonen, noen ganger i flere år. Dette forringer ikke bare livskvaliteten, men øker også innleggelsestid og medisinske kostnader.

Vanskeligheten med å diagnostisere postoperative nevrokognitive lidelser er at postoperative nevrokognitive lidelser kan manifestere seg i ulike former, inkludert problemer med hukommelse, oppmerksomhet og eksekutiv funksjon. Mangelen på standardiserte diagnostiske kriterier og klare biomarkører kompliserer tidlig identifisering og prognose av postoperative nevrokognitive lidelser.

En av de mest studerte formene for postoperative nevrokognitive lidelser er postoperativt delirium (POD). Foreløpig antyder konseptet med postoperativ deliriumutvikling en kombinasjon av disponerende og utløsende faktorer. Videre, i henhold til ICD-10, er postoperativt delirium definert som et etiologisk uspesifikt organisk cerebralt syndrom preget av forstyrrelser i bevissthet, oppmerksomhet, persepsjon, tenkning, hukommelse, psykomotorisk atferd, følelser og søvn-våkne-syklusen. Indikasjonen på en organisk natur av lesjonen ber forskerne om å utforske muligheten for å diagnostisere hjernedysfunksjoner som klinisk manifesterer seg som postoperativt delirium.

Elektroencefalografi (EEG) har lenge vært brukt i anestesiologi for å vurdere dybden av anestesi og risikoen for bevissthet under operasjon. Med bruk av moderne analysealgoritmer, som spektralanalyse og synkronisering mellom ulike hjerneregioner, åpner elektroencefalografi nye horisonter for å vurdere pasientens nevrofysiologiske tilstand. For tiden studeres bruken av elektroencefalografi for å overvåke cerebral perfusjon og oksygenering, noe som er spesielt kritisk under kardiotorakale og nevrokirurgiske operasjoner. En studie viste at en ny interhemisfærisk likhetsindeks i elektroencefalografi kunne tjene som en indikator på risikoen for komplikasjoner som intraoperativt slag og delirium etter hjertekirurgi. Disse dataene viser muligheten for å bruke elektroencefalografiovervåking som et verktøy for å forutsi uønskede nevrokognitive utfall.

Forholdet mellom elektroencefalografi og postoperativt delirium er ikke studert tilstrekkelig. Hypotesen er at spesifikke elektroencefalografimønstre kan tjene som indikatorer på den organiske substratutviklingen av postoperativt delirium, noe som kan føre til studiet av risikofaktorer og metoder for forebygging av dem. Dette vil igjen tillate anestesileger og kirurger å optimalisere tilnærminger til anestesi og kirurgisk inngrep, og minimere risikoen for negative kognitive konsekvenser.