Intraoperativ diagnose af neurokognitive komplikationer via elektroencefalografisk analyse

Postoperative neurokognitive lidelser (PND) er en af ​​de mest alvorlige og almindelige komplikationer efter operation, især hos ældre patienter. Postoperative neurokognitive lidelser kan påvirke kognitive funktioner i en længere periode efter operationen, som nogle gange varer flere år. Dette forringer ikke kun livskvaliteten, men øger også indlæggelsestiden og de medicinske omkostninger.

Vanskeligheden ved at diagnosticere postoperative neurokognitive lidelser er, at postoperative neurokognitive lidelser kan manifestere sig i forskellige former, herunder problemer med hukommelse, opmærksomhed og eksekutiv funktion. Manglen på standardiserede diagnostiske kriterier og klare biomarkører komplicerer tidlig identifikation og prognose af postoperative neurokognitive lidelser.

En af de mest undersøgte former for postoperative neurokognitive lidelser er postoperativ delirium (POD). I øjeblikket antyder begrebet postoperativ deliriumudvikling en kombination af disponerende og udløsende faktorer. Endvidere defineres postoperativt delirium ifølge ICD-10 som et ætiologisk uspecifikt organisk cerebralt syndrom karakteriseret ved forstyrrelser i bevidsthed, opmærksomhed, perception, tænkning, hukommelse, psykomotorisk adfærd, følelser og søvn-vågen cyklus. Indikationen af ​​en organisk karakter af læsionen får forskerne til at undersøge muligheden for at diagnosticere hjernedysfunktioner, der klinisk manifesterer sig som postoperativt delirium.

Elektroencefalografi (EEG) har længe været brugt i anæstesiologi til at vurdere dybden af ​​anæstesi og risikoen for bevidsthed under operation. Med brugen af ​​moderne analysealgoritmer, såsom spektralanalyse og synkronisering mellem forskellige hjerneregioner, åbner elektroencefalografi nye horisonter for vurdering af patientens neurofysiologiske tilstand. I øjeblikket studeres brugen af ​​elektroencefalografi til overvågning af cerebral perfusion og iltning, hvilket er særligt kritisk under kardiothorax- og neurokirurgiske operationer. En undersøgelse viste, at et nyt interhemisfærisk lighedsindeks i elektroencefalografi kunne tjene som en indikator for risikoen for komplikationer såsom intraoperativt slagtilfælde og delirium efter hjertekirurgi. Disse data viser muligheden for at bruge elektroencefalografimonitorering som et værktøj til at forudsige negative neurokognitive resultater.

Forholdet mellem elektroencefalografi og postoperativt delirium er ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt. Hypotesen er, at specifikke elektroencefalografimønstre kan tjene som indikatorer for den organiske substratudvikling af postoperativt delirium, hvilket kan føre til studiet af risikofaktorer og metoder til deres forebyggelse. Dette vil igen give anæstesiologer og kirurger mulighed for at optimere tilgange til anæstesi og kirurgisk indgreb, hvilket minimerer risikoen for negative kognitive konsekvenser.