Интраоперационная диагностика нейрокогнитивных осложнений с помощью электроэнцефалографического анализа

Послеоперационные нейрокогнитивные расстройства (ПНД) являются одним из наиболее серьезных и частых осложнений после хирургического вмешательства, особенно у пациентов пожилого возраста. Послеоперационные нейрокогнитивные расстройства могут влиять на когнитивные функции в течение длительного периода после операции, иногда на несколько лет. Это не только ухудшает качество жизни, но и увеличивает время госпитализации и медицинские расходы.

Сложность диагностики послеоперационных нейрокогнитивных расстройств заключается в том, что послеоперационные нейрокогнитивные расстройства могут проявляться в различных формах, включая проблемы с памятью, вниманием и исполнительными функциями. Отсутствие стандартизированных диагностических критериев и четких биомаркеров усложняет раннюю идентификацию и прогноз послеоперационных нейрокогнитивных расстройств.

Одной из наиболее изученных форм послеоперационных нейрокогнитивных расстройств является послеоперационный делирий (ПОД). В настоящее время концепция развития послеоперационного делирия предполагает сочетание предрасполагающих и провоцирующих факторов. Кроме того, согласно МКБ-10 послеоперационный делирий определяется как этиологически неспецифический органо-церебральный синдром, характеризующийся нарушениями сознания, внимания, восприятия, мышления, памяти, психомоторного поведения, эмоций, цикла сон-бодрствование. Указание на органическую природу поражения побуждает исследователей изучить возможность диагностики нарушений мозговой деятельности, клинически манифестирующих послеоперационным бредом.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) уже давно используется в анестезиологии для оценки глубины анестезии и риска потери сознания во время операции. Благодаря использованию современных алгоритмов анализа, таких как спектральный анализ и синхронизация между различными областями мозга, электроэнцефалография открывает новые горизонты оценки нейрофизиологического состояния пациента. В настоящее время изучается применение электроэнцефалографии для мониторинга перфузии и оксигенации головного мозга, что особенно актуально при кардиоторакальных и нейрохирургических операциях. Одно исследование показало, что новый индекс межполушарного сходства в электроэнцефалографии может служить индикатором риска таких осложнений, как интраоперационный инсульт и бред после операции на сердце. Эти данные демонстрируют возможность использования электроэнцефалографического мониторинга как инструмента прогнозирования неблагоприятных нейрокогнитивных исходов.

Связь между электроэнцефалографией и послеоперационным делирием недостаточно изучена. Высказано предположение, что специфические закономерности электроэнцефалографии могут служить индикаторами развития органического субстрата послеоперационного делирия, что может привести к изучению факторов риска и методов их профилактики. Это, в свою очередь, позволит анестезиологам и хирургам оптимизировать подходы к анестезии и хирургическому вмешательству, минимизируя риск негативных когнитивных последствий.