Śródoperacyjna diagnostyka powikłań neurokognitywnych za pomocą analizy elektroencefalograficznej

Pooperacyjne zaburzenia neurokognitywne (PND) są jednym z najpoważniejszych i najczęstszych powikłań pooperacyjnych, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku. Pooperacyjne zaburzenia neurokognitywne mogą wpływać na funkcje poznawcze przez dłuższy okres po operacji, czasami nawet kilka lat. To nie tylko pogarsza jakość życia, ale także wydłuża czas hospitalizacji i koszty leczenia.

Trudność w diagnozowaniu pooperacyjnych zaburzeń neurokognitywnych polega na tym, że pooperacyjne zaburzenia neurokognitywne mogą objawiać się różnymi postaciami, w tym problemami z pamięcią, uwagą i funkcjami wykonawczymi. Brak wystandaryzowanych kryteriów diagnostycznych i jednoznacznych biomarkerów utrudnia wczesną identyfikację i rokowanie pooperacyjnych zaburzeń neurokognitywnych.

Jedną z najlepiej zbadanych postaci pooperacyjnych zaburzeń neurokognitywnych jest delirium pooperacyjne (POD). Obecnie koncepcja rozwoju majaczenia pooperacyjnego sugeruje połączenie czynników predysponujących i przyspieszających. Ponadto według ICD-10 majaczenie pooperacyjne definiuje się jako nieswoisty etiologicznie organiczny zespół mózgowy, charakteryzujący się zaburzeniami świadomości, uwagi, percepcji, myślenia, pamięci, zachowań psychomotorycznych, emocji i cyklu snu i czuwania. Wskazanie na organiczny charakter zmiany skłania badaczy do zbadania możliwości diagnozowania dysfunkcji mózgu objawiających się klinicznie jako majaczenie pooperacyjne.

Elektroencefalografia (EEG) jest od dawna stosowana w anestezjologii do oceny głębokości znieczulenia i ryzyka utraty przytomności podczas operacji. Dzięki zastosowaniu nowoczesnych algorytmów analitycznych, takich jak analiza spektralna i synchronizacja pomiędzy różnymi obszarami mózgu, elektroencefalografia otwiera nowe horyzonty w ocenie stanu neurofizjologicznego pacjenta. Obecnie badane jest zastosowanie elektroencefalografii do monitorowania perfuzji mózgowej i utlenowania, co jest szczególnie istotne podczas operacji kardiochirurgicznych i neurochirurgicznych. Jedno z badań wykazało, że nowy wskaźnik podobieństwa międzypółkulowego w elektroencefalografii może służyć jako wskaźnik ryzyka powikłań, takich jak udar śródoperacyjny i delirium po operacji kardiochirurgicznej. Dane te wskazują na możliwość wykorzystania monitorowania elektroencefalograficznego jako narzędzia do przewidywania niekorzystnych skutków neurokognitywnych.

Związek między elektroencefalografią a majaczeniem pooperacyjnym nie został dostatecznie zbadany. Hipoteza jest taka, że ​​specyficzne wzorce elektroencefalografii mogą służyć jako wskaźniki rozwoju substratu organicznego delirium pooperacyjnego, co może prowadzić do badania czynników ryzyka i metod ich zapobiegania. To z kolei umożliwi anestezjologom i chirurgom optymalizację podejścia do znieczulenia i interwencji chirurgicznej, minimalizując ryzyko negatywnych konsekwencji poznawczych.