Intraoperační diagnostika neurokognitivních komplikací pomocí elektroencefalografické analýzy

Pooperační neurokognitivní poruchy (PND) jsou jednou z nejzávažnějších a nejčastějších komplikací po operaci, zejména u starších pacientů. Pooperační neurokognitivní poruchy mohou ovlivnit kognitivní funkce po delší dobu po operaci, někdy trvající několik let. To nejen zhoršuje kvalitu života, ale také zvyšuje dobu hospitalizace a náklady na léčbu.

Obtížnost diagnostiky pooperačních neurokognitivních poruch spočívá v tom, že pooperační neurokognitivní poruchy se mohou projevovat v různých formách, včetně problémů paměti, pozornosti a výkonných funkcí. Nedostatek standardizovaných diagnostických kritérií a jasných biomarkerů komplikuje včasnou identifikaci a prognózu pooperačních neurokognitivních poruch.

Jednou z nejvíce studovaných forem pooperačních neurokognitivních poruch je pooperační delirium (POD). V současné době koncept rozvoje pooperačního deliria naznačuje kombinaci predisponujících a vyvolávajících faktorů. Dále je podle MKN-10 pooperační delirium definováno jako etiologicky nespecifický organický cerebrální syndrom charakterizovaný poruchami vědomí, pozornosti, vnímání, myšlení, paměti, psychomotorického chování, emocí a cyklu spánek-bdění. Indikace organické povahy léze vede výzkumníky k prozkoumání možnosti diagnostiky mozkových dysfunkcí, které se klinicky projevují jako pooperační delirium.

Elektroencefalografie (EEG) se v anesteziologii dlouho používá k posouzení hloubky anestezie a rizika uvědomění během operace. S využitím moderních analytických algoritmů, jako je spektrální analýza a synchronizace mezi různými oblastmi mozku, otevírá elektroencefalografie nové obzory pro hodnocení neurofyziologického stavu pacienta. V současné době se studuje využití elektroencefalografie pro monitorování mozkové perfuze a oxygenace, což je zvláště důležité při kardiotorakálních a neurochirurgických operacích. Jedna studie ukázala, že nový index interhemisférické podobnosti v elektroencefalografii by mohl sloužit jako indikátor rizika komplikací, jako je intraoperační cévní mozková příhoda a delirium po operaci srdce. Tato data demonstrují možnost využití elektroencefalografického monitorování jako nástroje pro predikci nepříznivých neurokognitivních výsledků.

Vztah mezi elektroencefalografií a pooperačním deliriem není dostatečně prozkoumán. Hypotézou je, že specifické elektroencefalografické obrazce mohou sloužit jako indikátory rozvoje organického substrátu pooperačního deliria, což může vést ke studiu rizikových faktorů a metod jejich prevence. To zase umožní anesteziologům a chirurgům optimalizovat přístupy k anestezii a chirurgické intervenci a minimalizovat riziko negativních kognitivních důsledků.