Neurokognitiivisten komplikaatioiden intraoperatiivinen diagnoosi elektroenkefalografisen analyysin avulla

Postoperatiiviset neurokognitiiviset häiriöt (PND) ovat yksi vakavimmista ja yleisimmistä leikkauksen jälkeisistä komplikaatioista, erityisesti iäkkäillä potilailla. Leikkauksen jälkeiset neurokognitiiviset häiriöt voivat vaikuttaa kognitiivisiin toimintoihin pitkään leikkauksen jälkeen, joskus useiden vuosien ajan. Tämä ei ainoastaan ​​heikennä elämänlaatua, vaan lisää myös sairaalahoitoaikaa ja hoitokustannuksia.

Postoperatiivisten neurokognitiivisten häiriöiden diagnosoinnin vaikeus on se, että postoperatiiviset neurokognitiiviset häiriöt voivat ilmetä eri muodoissa, mukaan lukien muisti-, huomio- ja toimeenpanotoiminnan ongelmia. Standardoitujen diagnostisten kriteerien ja selkeiden biomarkkerien puute vaikeuttaa postoperatiivisten neurokognitiivisten häiriöiden varhaista tunnistamista ja ennustamista.

Yksi tutkituimmista postoperatiivisten neurokognitiivisten häiriöiden muodoista on postoperatiivinen delirium (POD). Tällä hetkellä leikkauksen jälkeisen deliriumkehityksen käsite viittaa altistavien ja kiihottavien tekijöiden yhdistelmään. Lisäksi ICD-10:n mukaan leikkauksen jälkeinen delirium määritellään etiologisesti epäspesifiseksi orgaaniseksi aivooireyhtymäksi, jolle on tunnusomaista tajunnan, huomion, havainnon, ajattelun, muistin, psykomotorisen käyttäytymisen, tunteiden ja uni-herätyssyklin häiriöt. Leesion orgaanisen luonteen viite saa tutkijat tutkimaan mahdollisuutta diagnosoida aivojen toimintahäiriöitä, jotka ilmenevät kliinisesti postoperatiivisena deliriumina.

Elektroenkefalografiaa (EEG) on pitkään käytetty anestesiologiassa arvioimaan anestesian syvyyttä ja tietoisuuden riskiä leikkauksen aikana. Nykyaikaisten analyysialgoritmien, kuten spektrianalyysin ja aivojen eri alueiden synkronoinnin, avulla elektroenkefalografia avaa uusia näköaloja potilaan neurofysiologisen tilan arvioimiseen. Tällä hetkellä tutkitaan elektroenkefalografian käyttöä aivojen perfuusion ja hapetuksen seurantaan, mikä on erityisen kriittistä sydän- ja neurokirurgisten leikkausten aikana. Yksi tutkimus osoitti, että uusi puolipallojen välinen samankaltaisuusindeksi elektroenkefalografiassa voisi toimia indikaattorina komplikaatioiden, kuten intraoperatiivisen aivohalvauksen ja deliriumin, riskistä sydänleikkauksen jälkeen. Nämä tiedot osoittavat mahdollisuuden käyttää elektroenkefalografiaa välineenä haitallisten neurokognitiivisten tulosten ennustamiseen.

Elektroenkefalografian ja postoperatiivisen deliriumin välistä suhdetta ei ole tutkittu riittävästi. Oletuksena on, että tietyt elektroenkefalografiakuviot voivat toimia indikaattoreina postoperatiivisen deliriumin orgaanisen substraatin kehityksestä, mikä voi johtaa riskitekijöiden ja niiden ehkäisymenetelmien tutkimukseen. Tämä puolestaan ​​antaa anestesiologille ja kirurgille mahdollisuuden optimoida anestesian ja kirurgisten toimenpiteiden lähestymistapoja, minimoiden negatiivisten kognitiivisten seurausten riskiä.