Jämföra Sennosid A+B och natriumpikosulfat/magnesiumoxid/citronsyra för tarmförberedelse

Koloskopi är en endoskopisk avbildningsmetod som används för att undersöka lumen och slemhinna i tarmen. Det är den gyllene standardmetoden som används för screening av kolorektal cancer och detektering av de flesta kolorektala patologier. Framgångsrik tarmförberedelse är en av nyckelfaktorerna för en framgångsrik koloskopisk undersökning.

Sennoside A+B är ett stimulerande laxermedel som kommer från sennaväxten (Cassia senna). Studier har visat att senna efter intag aktiveras av tarmfloran, interagerar direkt med tarmslemhinnan, stimulerar tarmrörelser och hämmar absorptionen av elektrolyter och vatten. Höga doser av senna har visat sig vara fördelaktigt som tarmförberedande medel.

Det finns många studier i litteraturen som jämför sennaföreningar med polyetylenglykollösningar (PEG). I en randomiserad kontrollerad studie utförd av Coskun et al. på 474 patienter fann man att tarmrengöring var bättre med sennosid A+B jämfört med PEG, men buksmärtor var vanligare i sennagruppen. En annan randomiserad kontrollerad studie utförd av Shavakhi et al. på 322 patienter fann ingen skillnad i effektivitet mellan de två medlen.

Läkemedel som innehåller natriumpikosulfat-magnesiumoxid-citronsyra (PM/Ca) är laxerande medel som rekommenderas för koloskopiförberedelser i ESGE- och ASGE-riktlinjerna. Medan natriumpikosulfat fungerar som ett stimulerande laxermedel, fungerar magnesiumoxid och citronsyra som osmotiska laxermedel.

I den randomiserade kontrollerade studien SEE CLEAR II som jämförde PM/Ca med PEG, visade sig PM/Ca vara lika effektivt som PEG. Ingen signifikant skillnad hittades mellan de två grupperna när det gäller biverkningar, men deltagare som använde PM/Ca tolererade tarmförberedelsen mycket bättre.

ASGE- och ESGE-riktlinjerna rekommenderar i första hand PEG-lösningar för kolonpreparering. Men på grund av bristen på ersättning från Socialförsäkringsanstalten (SGK) i vårt land och den kostnad som detta medför, är tillgången till PEG-behandling svårt för patienterna. Av dessa skäl används andra behandlingar som rekommenderas i de tillgängliga riktlinjerna mer frekvent i vårt land.

Även om det finns många studier i litteraturen som jämför PM/Ca- och sennosid A+B-preparat med PEG och andra preparat vad gäller effekt för tarmförberedelser, har ingen studie hittills direkt jämfört PM/Ca med sennosid A+B. Vi strävade efter att jämföra effektiviteten och patienttoleransen för dessa två vanliga preparat i vårt land.