Confronto tra Sennosid A+B e Sodio Picosolfato/Ossido di Magnesio/Acido Citrico per la preparazione intestinale

La colonscopia è un metodo di imaging endoscopico utilizzato per esaminare il lume e la mucosa dell'intestino. È il metodo gold standard utilizzato per lo screening del cancro del colon-retto e l’individuazione della maggior parte delle patologie colorettali. Una corretta preparazione intestinale è uno dei fattori chiave per il successo dell’esame colonscopico.

Sennoside A+B è un lassativo stimolante derivato dalla pianta della senna (Cassia senna). Gli studi hanno dimostrato che dopo aver ingerito la senna, viene attivata dalla flora intestinale, interagisce direttamente con la mucosa intestinale, stimola i movimenti intestinali e inibisce l'assorbimento di elettroliti e acqua. È stato dimostrato che alte dosi di senna sono benefiche come agente di preparazione intestinale.

Esistono molti studi in letteratura che confrontano i composti della senna con soluzioni di polietilenglicole (PEG). In uno studio randomizzato e controllato condotto da Coskun et al. su 474 pazienti è stato riscontrato che la pulizia intestinale era migliore con il sennoside A+B rispetto al PEG, ma il dolore addominale era più comune nel gruppo della senna. Un altro studio randomizzato e controllato condotto da Shavakhi et al. su 322 pazienti non è stata riscontrata alcuna differenza di efficacia tra i due agenti.

I farmaci contenenti sodio picosolfato-ossido di magnesio-acido citrico (PM/Ca) sono agenti lassativi raccomandati per la preparazione della colonscopia nelle linee guida ESGE e ASGE. Mentre il picosolfato di sodio agisce come lassativo stimolante, l'ossido di magnesio e l'acido citrico agiscono come lassativi osmotici.

Nello studio randomizzato e controllato SEE CLEAR II che ha confrontato PM/Ca con PEG, il PM/Ca è risultato altrettanto efficace del PEG. Non è stata riscontrata alcuna differenza significativa tra i due gruppi in termini di effetti collaterali, ma i partecipanti che utilizzavano PM/Ca hanno tollerato molto meglio la procedura di preparazione intestinale.

Le linee guida ASGE ed ESGE raccomandano principalmente soluzioni PEG per la preparazione del colon. Tuttavia, a causa del mancato rimborso da parte dell’Istituto di Previdenza Sociale (SGK) nel nostro Paese e dei costi che ne derivano, l’accesso al trattamento PEG è difficile per i pazienti. Per questi motivi altri trattamenti consigliati nelle linee guida disponibili vengono utilizzati con maggiore frequenza nel nostro Paese.

Sebbene in letteratura siano presenti numerosi studi che confrontano preparati PM/Ca e sennoside A+B con PEG e altri preparati in termini di efficacia per la preparazione intestinale, fino ad oggi nessuno studio ha confrontato direttamente PM/Ca con sennoside A+B. Abbiamo mirato a confrontare l'efficacia e la tolleranza da parte del paziente di questi due preparati comunemente usati nel nostro paese.