Sammenligning af Sennosid A+B og natriumpicosulfat/magnesiumoxid/citronsyre til tarmforberedelse

Koloskopi er en endoskopisk billeddannelsesmetode, der bruges til at undersøge lumen og slimhinden i tarmen. Det er guldstandardmetoden, der bruges til screening af kolorektal cancer og påvisning af de fleste kolorektale patologier. Succesfuld tarmforberedelse er en af ​​nøglefaktorerne for en vellykket koloskopisk undersøgelse.

Sennoside A+B er et stimulerende afføringsmiddel, der stammer fra sennaplanten (Cassia senna). Undersøgelser har vist, at efter at senna er indtaget, aktiveres den af ​​tarmfloraen, interagerer direkte med tarmslimhinden, stimulerer afføringen og hæmmer optagelsen af ​​elektrolytter og vand. Høje doser af senna har vist sig at være gavnlige som afføringsmiddel.

Der er mange undersøgelser i litteraturen, der sammenligner sennaforbindelser med polyethylenglycol (PEG) opløsninger. I en randomiseret kontrolleret undersøgelse udført af Coskun et al. på 474 patienter fandt man ud af, at tarmrensning var bedre med sennosid A+B sammenlignet med PEG, men mavesmerter var mere almindelige i sennagruppen. En anden randomiseret kontrolleret undersøgelse udført af Shavakhi et al. på 322 patienter fandt ingen forskel i effektivitet mellem de to midler.

Lægemidler, der indeholder natriumpicosulfat-magnesiumoxid-citronsyre (PM/Ca) er afføringsmidler, der anbefales til koloskopiforberedelse i ESGE- og ASGE-retningslinjer. Mens natriumpicosulfat virker som et stimulerende afføringsmiddel, fungerer magnesiumoxid og citronsyre som osmotiske afføringsmidler.

I det randomiserede kontrollerede SEE CLEAR II forsøg, der sammenlignede PM/Ca med PEG, blev PM/Ca fundet at være lige så effektivt som PEG. Der blev ikke fundet nogen signifikant forskel mellem de to grupper med hensyn til bivirkninger, men deltagere, der brugte PM/Ca, tolererede tarmforberedelsesproceduren meget bedre.

ASGE- og ESGE-retningslinjerne anbefaler primært PEG-opløsninger til kolonforberedelse. Men på grund af den manglende refusion fra Social Security Institution (SGK) i vores land og de deraf følgende omkostninger, er adgangen til PEG-behandling vanskelig for patienterne. Af disse grunde anvendes andre behandlinger, der anbefales i de tilgængelige retningslinjer, hyppigere i vores land.

Selvom der er mange undersøgelser i litteraturen, der sammenligner PM/Ca- og sennosid A+B-præparater med PEG og andre præparater med hensyn til effektivitet til tarmforberedelse, har ingen undersøgelse direkte sammenlignet PM/Ca med sennosid A+B til dato. Vi havde til formål at sammenligne effektiviteten og patienttolerancen af ​​disse to almindeligt anvendte præparater i vores land.