Comparando Sennosid A+B e Picossulfato de Sódio/Óxido de Magnésio/Ácido Cítrico para Preparação Intestinal

A colonoscopia é um método de imagem endoscópica usado para examinar o lúmen e a mucosa do intestino. É o método padrão ouro utilizado para o rastreio do cancro colorrectal e a detecção da maioria das patologias colorrectais. O preparo intestinal bem-sucedido é um dos fatores-chave para um exame colonoscópico bem-sucedido.

Sennoside A+B é um laxante estimulante derivado da planta sene (Cassia senna). Estudos demonstraram que após a ingestão do sene, ele é ativado pela flora intestinal, interage diretamente com a mucosa intestinal, estimula a evacuação e inibe a absorção de eletrólitos e água. Demonstrou-se que altas doses de sene são benéficas como agente de preparação intestinal.

Existem muitos estudos na literatura comparando compostos de sene com soluções de polietilenoglicol (PEG). Em estudo randomizado controlado conduzido por Coskun et al. em 474 pacientes, constatou-se que a limpeza intestinal foi melhor com senosídeo A+B em comparação com PEG, mas a dor abdominal foi mais comum no grupo sene. Outro estudo randomizado controlado conduzido por Shavakhi et al. em 322 pacientes não encontraram diferença na eficácia entre os dois agentes.

Medicamentos contendo picossulfato de sódio-óxido de magnésio-ácido cítrico (PM/Ca) são agentes laxantes recomendados para preparação de colonoscopia nas diretrizes ESGE e ASGE. Enquanto o picossulfato de sódio atua como laxante estimulante, o óxido de magnésio e o ácido cítrico atuam como laxantes osmóticos.

No ensaio clínico randomizado SEE CLEAR II comparando PM/Ca com PEG, descobriu-se que PM/Ca é tão eficaz quanto PEG. Nenhuma diferença significativa foi encontrada entre os dois grupos em termos de efeitos colaterais, mas os participantes que usaram PM/Ca toleraram muito melhor o procedimento de preparo intestinal.

As diretrizes ASGE e ESGE recomendam principalmente soluções de PEG para preparação do cólon. No entanto, devido à falta de reembolso por parte da Instituição de Segurança Social (SGK) no nosso país e ao custo daí resultante, o acesso ao tratamento PEG é difícil para os pacientes. Por estas razões, outros tratamentos recomendados nas diretrizes disponíveis são utilizados com maior frequência em nosso país.

Embora existam muitos estudos na literatura comparando preparações de PM/Ca e senosídeo A+B com PEG e outras preparações em termos de eficácia para preparo intestinal, nenhum estudo comparou diretamente PM/Ca com senosídeo A+B até o momento. Nosso objetivo foi comparar a eficácia e a tolerância do paciente dessas duas preparações comumente usadas em nosso país.