Сравнение сеннозида A+B и пикосульфата натрия/оксида магния/лимонной кислоты для подготовки кишечника

Колоноскопия – это эндоскопический метод визуализации, используемый для исследования просвета и слизистой оболочки кишечника. Это золотой стандарт метода, используемого для скрининга колоректального рака и выявления большинства колоректальных патологий. Успешная подготовка кишечника является одним из ключевых факторов успешного колоноскопического исследования.

Сеннозид А+В – это стимулирующее слабительное средство, полученное из растения сенны (Cassia senna). Исследования показали, что после приема сенны она активируется кишечной флорой, напрямую взаимодействует со слизистой оболочкой кишечника, стимулирует дефекацию и тормозит всасывание электролитов и воды. Было доказано, что высокие дозы сенны полезны в качестве средства для подготовки кишечника.

В литературе имеется множество исследований, сравнивающих соединения сенны с растворами полиэтиленгликоля (ПЭГ). В рандомизированном контролируемом исследовании, проведенном Coskun et al. у 474 пациентов было обнаружено, что очищение кишечника было лучше при использовании сеннозида А+В по сравнению с ПЭГ, но боль в животе чаще встречалась в группе, принимавшей сенну. Другое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное Шавахи и соавт. у 322 пациентов не было обнаружено различий в эффективности между двумя препаратами.

Препараты, содержащие пикосульфат натрия, оксид магния и лимонную кислоту (PM/Ca), являются слабительными средствами, рекомендуемыми для подготовки к колоноскопии в руководствах ESGE и ASGE. В то время как пикосульфат натрия действует как стимулирующее слабительное средство, оксид магния и лимонная кислота действуют как осмотические слабительные средства.

В рандомизированном контролируемом исследовании SEE CLEAR II, сравнивающем PM/Ca с ПЭГ, было обнаружено, что PM/Ca столь же эффективен, как и ПЭГ. Между двумя группами не было обнаружено существенных различий с точки зрения побочных эффектов, но участники, использовавшие PM/Ca, гораздо лучше переносили процедуру подготовки кишечника.

Рекомендации ASGE и ESGE в первую очередь рекомендуют растворы ПЭГ для подготовки толстой кишки. Однако из-за отсутствия возмещения со стороны Учреждения социального обеспечения (SGK) в нашей стране и связанных с этим затрат доступ к лечению ПЭГ для пациентов затруднен. По этим причинам в нашей стране чаще используются другие методы лечения, рекомендованные в имеющихся руководствах.

Хотя в литературе имеется множество исследований, сравнивающих препараты PM/Ca и сеннозидов A+B с ПЭГ и другими препаратами с точки зрения эффективности подготовки кишечника, на сегодняшний день ни в одном исследовании не проводилось прямого сравнения PM/Ca с сеннозидами A+B. Целью нашей работы было сравнить эффективность и переносимость этих двух широко используемых в нашей стране препаратов.