Vergelijking van Sennosid A+B en natriumpicosulfaat/magnesiumoxide/citroenzuur voor darmvoorbereiding

Colonoscopie is een endoscopische beeldvormingsmethode die wordt gebruikt om het lumen en het slijmvlies van de darm te onderzoeken. Het is de gouden standaardmethode die wordt gebruikt voor screening op colorectale kanker en de detectie van de meeste colorectale pathologieën. Een succesvolle darmvoorbereiding is een van de sleutelfactoren voor een succesvol colonoscopisch onderzoek.

Sennoside A+B is een stimulerend laxeermiddel afkomstig van de sennaplant (Cassia senna). Studies hebben aangetoond dat senna na inname wordt geactiveerd door de darmflora, direct in wisselwerking staat met het darmslijmvlies, de stoelgang stimuleert en de opname van elektrolyten en water remt. Het is aangetoond dat hoge doses senna gunstig zijn als darmvoorbereidingsmiddel.

Er zijn veel onderzoeken in de literatuur waarin sennaverbindingen worden vergeleken met polyethyleenglycol (PEG) -oplossingen. In een gerandomiseerde gecontroleerde studie uitgevoerd door Coskun et al. bij 474 patiënten werd gevonden dat de darmreiniging beter was met sennoside A+B vergeleken met PEG, maar buikpijn kwam vaker voor in de sennagroep. Een ander gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek uitgevoerd door Shavakhi et al. bij 322 patiënten werd geen verschil in effectiviteit tussen de twee middelen gevonden.

Geneesmiddelen die natriumpicosulfaat-magnesiumoxide-citroenzuur (PM/Ca) bevatten, zijn laxerende middelen die worden aanbevolen voor de voorbereiding van colonoscopie in de ESGE- en ASGE-richtlijnen. Terwijl natriumpicosulfaat werkt als een stimulerend laxeermiddel, werken magnesiumoxide en citroenzuur als osmotische laxeermiddelen.

In het gerandomiseerde, gecontroleerde SEE CLEAR II-onderzoek waarin PM/Ca met PEG werd vergeleken, bleek PM/Ca even effectief als PEG. Er werd geen significant verschil gevonden tussen de twee groepen in termen van bijwerkingen, maar deelnemers die PM/Ca gebruikten verdroegen de darmvoorbereidingsprocedure veel beter.

De ASGE- en ESGE-richtlijnen bevelen in de eerste plaats PEG-oplossingen aan voor colonpreparatie. Door het gebrek aan terugbetaling door de Sociale Zekerheidsinstelling (SGK) in ons land en de daaruit voortvloeiende kosten is de toegang tot PEG-behandeling echter moeilijk voor patiënten. Om deze redenen worden in ons land vaker andere behandelingen gebruikt die in de beschikbare richtlijnen worden aanbevolen.

Hoewel er veel onderzoeken in de literatuur zijn waarin PM/Ca- en sennoside A+B-preparaten worden vergeleken met PEG en andere preparaten in termen van werkzaamheid voor de darmvoorbereiding, is er tot nu toe geen enkele studie die PM/Ca rechtstreeks vergelijkt met sennoside A+B. We wilden de werkzaamheid en tolerantie van de patiënt van deze twee veelgebruikte preparaten in ons land vergelijken.