Porównanie sennozydu A+B i pikosiarczanu sodu/tlenku magnezu/kwasu cytrynowego do przygotowania jelit

Kolonoskopia to endoskopowa metoda obrazowania wykorzystywana do badania światła i błony śluzowej jelita. Jest to złoty standard w badaniach przesiewowych w kierunku raka jelita grubego i wykrywaniu większości patologii jelita grubego. Skuteczne przygotowanie jelita jest jednym z kluczowych czynników powodzenia badania kolonoskopowego.

Sennoside A+B to stymulujący środek przeczyszczający pochodzący z rośliny senesu (Cassia senna). Badania wykazały, że po spożyciu senes jest aktywowany przez florę jelitową, bezpośrednio oddziałuje z błoną śluzową jelit, stymuluje wypróżnienia oraz hamuje wchłanianie elektrolitów i wody. Wykazano, że wysokie dawki senesu są korzystne jako środek przygotowujący jelita.

W literaturze można znaleźć wiele badań porównujących związki senesu z roztworami glikolu polietylenowego (PEG). W randomizowanym badaniu kontrolowanym przeprowadzonym przez Coskuna i in. na 474 pacjentach stwierdzono, że oczyszczanie jelit było lepsze przy stosowaniu sennozydu A+B w porównaniu z PEG, ale ból brzucha występował częściej w grupie przyjmującej senes. W innym randomizowanym badaniu kontrolowanym przeprowadzonym przez Shavakhi i wsp. u 322 pacjentów nie stwierdzono różnicy w skuteczności pomiędzy obydwoma lekami.

Leki zawierające pikosiarczan sodu, tlenek magnezu i kwas cytrynowy (PM/Ca) są środkami przeczyszczającymi zalecanymi do przygotowania do kolonoskopii w wytycznych ESGE i ASGE. Podczas gdy pikosiarczan sodu działa jako stymulujący środek przeczyszczający, tlenek magnezu i kwas cytrynowy działają jako osmotyczne środki przeczyszczające.

W randomizowanym, kontrolowanym badaniu SEE CLEAR II porównującym PM/Ca z PEG, stwierdzono, że PM/Ca jest tak samo skuteczny jak PEG. Nie stwierdzono istotnej różnicy pomiędzy obiema grupami pod względem skutków ubocznych, ale uczestnicy stosujący PM/Ca znacznie lepiej tolerowali procedurę przygotowania jelita.

Wytyczne ASGE i ESGE zalecają przede wszystkim roztwory PEG do przygotowania okrężnicy. Jednak ze względu na brak refundacji ze strony ZUS w naszym kraju i związane z tym koszty, dostęp pacjentów do leczenia PEG jest dla pacjentów utrudniony. Z tych powodów w naszym kraju coraz częściej stosowane są inne zabiegi zalecane w dostępnych wytycznych.

Chociaż w literaturze istnieje wiele badań porównujących preparaty PM/Ca i sennozydu A+B z PEG i innymi preparatami pod względem skuteczności w przygotowaniu jelita, w żadnym dotychczas badaniu nie porównano bezpośrednio PM/Ca z sennozydem A+B. Naszym celem było porównanie skuteczności i tolerancji pacjentów tych dwóch powszechnie stosowanych w naszym kraju preparatów.